Аллергические реакции

Аллергические реакции

Анафилактический шок – крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарственного вещества; может протекать настолько бурно, что гибель человека возможна от асфиксии или гипотензии.

Причины шока: лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений, деревьев.

Формы лекарственного аллергического шока: кардиальная, астмоидная, гастральная, церебральная.

Чем быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.

Состав «противошоковой аптечки»:

·        Жгут, шприцы, инфузионные системы;

·        Препараты:

a)     Сосудосуживающие (повышающие АД) – 0,1% раствор адреналина по 1 мл, 0,2% раствор норадреналина по 1 мл;

b)    Для повышения АД растворы: мезатона     - 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1 мл;

c)     Антигистаминные препараты – 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл;

d)    Для снятия отека дыхательных путей – 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл;

e)     Дезинтоксикационные растворы – 5% и 40% растворы глюкозы;

f)      Кортикостериоды – раствор преднизоналона (гидрокортизона);

g)     Сердечные гликозиды – строфантина по 1 мл;

h)    Физраствор – 0,9% раствор натрия хлорида.

Лечение пациентов с лекарственным аллергическим шоком

При внутривенном введении лекарственного аллергена

Последовательность действий:

1.     Прекратить введение лекарства, иглу оставить в вене и через нее проводить инфузию.

2.     Измерить АД.

3.     Уложить пациента, приподнять ноги, повернуть голову в сторону.

4.     Если АД систолическое менее 100 мм рт.ст. – ввести адреналин 0,5 – 1,0 мл 0,1% раствора. Если АД не повышается – через 15 – 20 минут ввести повторно 0,5 мл.

5.     Ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела или 100 – 300 мг гидрокортизона.

6.     Ввести антигистаминный препарат : пипольфен 2,5% 2,0 – 4,0 мл, супрастин – 2%  2,0 – 4,0 мл или 5 мл димедрола.

7.     Ввести: при бронхоспазме – эуфиллин 2,4% на физрастворе, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды или диуретики.

Дальнейшая тактика экстренной помощи – в зависимости от клинической формы шока.

При внутримышечном введении лекарствнного аллергена (например, антибиотика)

Последовательность действий:

1.     Наложить жгут на конечность выше места инъекции (чтобы блокировать венозный ток крови).

2.     Обколоть место инъекции адреналином.

3.     Холод – приложить пузырь со льдом.

4.     Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности провести оксигенотерапию.

Цель оксигенотерапии: восполнить недостаток кислорода в организме пациента, что может привести к грубым нарушениям сердечной проводимости – основная причина смерти при анафилактическом шоке.

При пероральном приеме лекарств – промыть желудок, промыть нос проточной водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1,0% раствором гидокортизона