Аллергические
реакции
Анафилактический шок
– крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарственного
вещества; может протекать настолько бурно, что гибель человека возможна от
асфиксии или гипотензии.
Причины шока:
лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений,
деревьев.
Формы лекарственного
аллергического шока: кардиальная, астмоидная,
гастральная, церебральная.
Чем
быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.
Состав «противошоковой
аптечки»:
·
Жгут, шприцы, инфузионные системы;
·
Препараты:
a)
Сосудосуживающие
(повышающие АД) – 0,1% раствор адреналина по 1 мл, 0,2%
раствор норадреналина по 1 мл;
b)
Для
повышения АД растворы: мезатона - 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1
мл;
c)
Антигистаминные
препараты – 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл;
d)
Для
снятия отека дыхательных путей – 2,4% раствор
эуфиллина по 10 мл;
e)
Дезинтоксикационные
растворы – 5% и 40% растворы глюкозы;
f)
Кортикостериоды
– раствор преднизоналона (гидрокортизона);
g)
Сердечные
гликозиды – строфантина по 1 мл;
h)
Физраствор
– 0,9% раствор натрия хлорида.
Лечение
пациентов с лекарственным аллергическим шоком
При внутривенном
введении лекарственного аллергена
Последовательность
действий:
1.
Прекратить введение лекарства, иглу
оставить в вене и через нее проводить инфузию.
2.
Измерить АД.
3.
Уложить пациента, приподнять ноги,
повернуть голову в сторону.
4.
Если АД систолическое менее 100 мм
рт.ст. – ввести адреналин 0,5 – 1,0 мл 0,1% раствора. Если АД не повышается –
через 15 – 20 минут ввести повторно 0,5 мл.
5.
Ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела
или 100 – 300 мг гидрокортизона.
6.
Ввести антигистаминный препарат :
пипольфен 2,5% 2,0 – 4,0 мл, супрастин – 2%
2,0 – 4,0 мл или 5 мл димедрола.
7.
Ввести: при бронхоспазме – эуфиллин 2,4%
на физрастворе, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды или
диуретики.
Дальнейшая тактика
экстренной помощи – в зависимости от клинической формы шока.
При внутримышечном
введении лекарствнного аллергена (например, антибиотика)
Последовательность
действий:
1.
Наложить жгут на конечность выше места
инъекции (чтобы блокировать венозный ток крови).
2.
Обколоть место инъекции адреналином.
3.
Холод – приложить пузырь со льдом.
4.
Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности
провести оксигенотерапию.
Цель оксигенотерапии:
восполнить недостаток кислорода в организме пациента, что может привести к грубым
нарушениям сердечной проводимости – основная причина смерти при
анафилактическом шоке.
При пероральном приеме
лекарств – промыть желудок, промыть нос
проточной водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1,0% раствором
гидокортизона