Потребность в адекватном питании и питье

Идеальная масса тела – показателем является индекс массы тела (ИМТ) (индекс Кетле).для вычисления индекса нужно разделить свою массу тела (в кг) на рост (в метрах), возведенный во вторую степень, так, например, при росте 1,7м и массе тела 70 кг индекс будет следующим:

К=70/ (1,7х1,7) = 24,22

Оптимальные значения индекса Кетле для мужчин и женщин

Значение индекса	мужчины	женщины
Среднее значение	22	20,3
Минимальное значение	20,1	18,7
Максимальное значение	25,0	23,8

Первичная оценка

Для оценки адекватности питания пациента и потребления им жидкости следует знать его возраст, рост и массу тела.

Выяснить пользуется ли пациент зубными протезами, может ли самостоятельно принимать пищу, жидкость, а также возможность обеспечивать себя разнообразной пищей в достаточном количестве.

Для оказания адекватной помощи пациенту необходимо получить информацию о его аппетите (хороший, повышен, понижен, отсутствует), любимых и нелюбимых блюдах, особой диете, которую человек соблюдает по причине того или иного заболевания.

Иногда потребность в питании не удовлетворяется из-за боли, появляющиеся после приема пищи, тошноты, рвоты, а также стойкого неприятного запаха изо рта.  Неудовлетворенность потребности в питании может быть обусловлена неадекватной физической нагрузкой, как чрезмерной, так и ограниченной.

Потребность в приеме достаточного количества  жидкости может нарушаться из-зи невозможности самостоятельного посещения туалета и вынужденной зависимости от других людей, в том числе и от медперсонала. Неудовлетворенность потребности пациента в жидкости проявляется признаками обезвоживания (сухость кожи, слизистых оболочек, запор и др.)

Проблема пациента

На основании данных обследования пациента при его непосредственном участии формулируются проблемы, которые могут быть связаны со следующими причинами:

• Незнанием принципов рационального адекватного диетического питания;
• Отсутствием мотивации для соблюдения принципов питания;
• неадекватным питание либо приемом жидкости вследствие того или иного заболевания;
• Невозможностью самостоятельного приема пищи, жидкости;
• Страхом перед возможным недержание мочи, кала;
• Неудобствами, связанными с использованием судна, мочеприемника;
• Предложением невкусных, нелюбимых блюд;
• Злоупотреблением диетой, слабительными или клизмами;
• Невозможность употреблять достаточное количество жидкости;
• Пролежнями (или риском их развития).

Цели сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода, предусматривают достижение одной или нескольких целей:

• Пациент знает принципы рационального адекватного питания;
• Пациент понимает необходимость рационального адекватного диетического питания;
• Пациент получает адекватное количество пищи и жидкости (самостоятельно либо с помощью медсестры или родственников);
• Пациент выпивает в день не менее 2 л. жидкости;
• Пациент получает адекватную помощь и не испытывает страха в связи с возможным недержание кла, мочи;
• Продолжительность диеты (прием слабительных, частоты использования клизм) определяется врачом;
• Водный баланс у пациента не нарушен;
• Признаки обезвоживания не наблюдаются;
• Физическая нагрузка пациента адекватна потребляемой пище;
• Пациент съедает весь суточный рацион;
• Пациент считает, что у него хороший аппетит

Сестринский уход

Сестринские вмешательства в удовлетворении данной потребности должны заключаться в следующем.

1. Обучить пациента и его родственников принципам рационального адекватного диетического питания.
2. Сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента в тех случаях, когда его масса тела ниже идеальной, для этого:
   • В помещении должно быть чисто, светло;
   • Человек должен принимать пищу в определенное время;
   • Нужно дать возможность пациенту вымыть руки и удобно сесть;
   • Горячая пища должна быть горячей, холодная – холодной;
   • Компоненты протертой пищи не перемешивать

Если тяжелобольной не может самостоятельно употреблять достаточное количество жидкости, в обязанности медсестры входит:

• Предлагать напитки той температуры, которую он предпочитает;
• Предлагать пить жидкость во время еды в большом количестве чем ранее, даже если это для пациента непривычно;
• Обеспечивать пациента индивидуальной емкостью с чистой водой и чистой чашкой;
• Наливать воду в том случае, если пациент боится сделать это самостоятельно;
• Предлагать трубочку для питья в том случае, если человек боится пролить воду из чашки.

Оценка результатов сестринского ухода

Необходима ежедневная оценка результатов ухода, это может быть определение ежедневного количества съедаемой пищи и выпитой жидкости, еженедельное измерение массы тела.

Для определения количества съеденной пищи надо указать, сколько съел человек из предложенной порции в процентах. Например, суп – 50%, картофельное пюре – 100%, рыба – 0 %, компот – 100%. Если пациент не съедает весь суточный рацион, необходимо организовать дополнительное питание.

Определяя количество выпитой жидкости, следует учитывать не только напитки, воду, бульоны, но массу съеденных фруктов и овощей, при этом масса приблизительно равна объему жидкости (например, 200 гр яблок – 200 гр сока).

Данные, полученные при определении количества съеденной пищи и выпитой жидкости, следует записывать в дневнике наблюдений в произвольной форме.

Итоговую оценку удовлетворения потребности пациента в питании производят, определив его массу тела и сравнив ее с идеальной.