Меню сайта
Статистика
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
Профилактика пролежней.Причины возникновения пролежней
Пролежни- повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до косной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека. Места образования пролежней 1.в положении лежа на спине: область крестца, ягодицы, пятки затылок. 2.в положении лежа на животе: пальцы ног с тыловой стороны, колени, гребни подвздошных костей, ребра. 3.в положении сидя: область седалищных бугров и ягодиц. Пролежни возникают у неподвижных или ограниченно подвижных пациентов вследствие факторов: давления(физической компрессии), трения, смещение(срезывающей силы). Давление- под действием тяжести собственного веса пациента(кожи и мышц) относительно поверхности кровати, особенно в области выступающих участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и старческого возраста деструкция(разрушения) тканей происходит спустя 2 часа непрерывного давления.
Смещающая сила- повреждения тканей под действием непрерывного давления. Смещение тканей относительно опорной поверхности происходит если: *пациент «съезжает» по постели с подушками к ножному кончу; *пациент подтягивается к изголовью кровати; *нарушены правила биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственниками. Под действием смещающей силы микроцеркуляция в нижележащих отделах может быть нарушена, ткани погибают от кислородной недостаточности .В тяжелых ситуациях возможен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов. Сестра должна помнить, что в течении двух недель кожа над поврежденной тканью остается в неизменном виде. Это препятствует диагностике разрыва мягких тканей под еще сохраненной кожей.
Трение- имеет место при увлажнении кожи: недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье. Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми и необратимыми. Обратимые - подвижность, обезвоживание, масса тела человека, характер питания. Необратимые — возраст, индивидуальные особенности кожи.
Факторы риска возникновения пролежней: Внешние факторы: 1.уровень ухода(состояние белья, кожи) 2.неправильная биомеханика(перемещения в постели, транспортировка) 3.вредные привычки(курение, алкоголизм) 4.прием медикаментов(седативных, транквилизаторов, стероидов) 5.дисбаланс питания(дефецит витаминно-минерального комплекса, белков).
Внутренние факторы: 1.пожилой, старческий возраст(сухость, истонченность кожных покровов) 2.масса тела(истощение, ожирение) 3.ограничение подвижности 4стрессовые состояния 5.недержание мочи и/или кала 6.неврологические расстройства(боль, парез, паралич) 7.гиповитаминоз, обезвоживание организма.
Общие подходы к профилактике пролежней: 1.своевременная диагностики риска развития пролежней. 2.своевременное выполнение всего комплекса профелактических мероприятий. 3.адекватная техника выполнения простых медицинских услуг.
Оценка риска развития пролежней сестры проводят по одной из шкал: Norton или Waterlow Шкала Norton основана на учете общего , психического состояния, активности, подвижности, контроль за тазовыми функциями. Эта шкала более приемлема для пациентов с ортопедическими проблемами.
Шкала для оценки опасности образования пролежней по Norton
Баллы по шкале суммируют, степень риска по итоговым значениям: 0 — 12 зона высокого риска; 12 — 14 зона риска; от 14 и больше — риска нет Шкала риска развития пролежней по Waterlow
Баллы по шкале суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 1-9 риска нет; 10-14 зона риска; 15-19 высокая степень риска; 20 очень высокая степень риска.
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней должны быть направлены на устранение факторов риска уменьшение давления на костные ткани 1. Изменение положения тела пациента каждые 2 часа, включая ночь. Положения Фаулера должно совпадать со времинем приема пищи.Максимально расширять активность пациента, поощрять к смене положения в постели. 2. Обязательное наличие противопоставленности поролоного матраса,валиков, подушек-для комфортного положения пациента и избежаний пролежней в наиболее уязвимых местах. Поролон эффективнее защищает кожу от давления. Предупреждения трения и сдвига тканей 1.Правильное размещения пациента на кровати: применение упора для исключения провисая стоп, «сползание с подушек» в положении лежа или Фаулера. 2.правильное бережное перемешения пациента в постели, приподнимая над постелью или используя подкладную простынь. 3.Обучение родственников соблюдению основных принципов биомеханики. Соблюдение правил личной гигиены 1.Постоянный контроль чистоты белья — своевременная смена мокрого, загрязненного белья, исключение крошек в постели после кормления пациента. 2.Использование только хлопчатобумажного белья и легкого одеяла в виду высокой гигроскопичности. 3.При гиперактивности пациента- фиксация зажимами простыни к матрасупо углам кровати. 4.Наличие поперечной простыни на кровати-исключение складок, рубцов, швов. 5.При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест, памперсы, обеспечить индивидуальным моче приемником и судном. Регулярно проводить гигиену промежности-подмывать пациента. 6.Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом перемещении- участков риска возникновения пролежней: область крестца, пяток, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей. 7.Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента: тщательно мыть или протирать теплой водой не менее 2 раз в день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с последующими тщательным осушением кожи. Учитывать индивидуальные свойства и состояние кожи: использовать растворы кожных антисептиков( 4 % хлоргексидин биглюконат, 40% этиловый сприт, 10% камфорный спирт) и питательных(увлажняющими) кремов, гигиенических салфеток с увлажняющими(смягчающими)лосьонами. 8.Исключение раздражающих пластырей, массажа и гиперемированных участках, особенно в области костных выступов. 9.Кварцевание мествозможного образования пролежней. 10.Обучения родственников проведению гигиенических процедур пациенту в постели. Обеспечения пациента адекватным питанием и питьем 1.Беседа с родственниками о необходимости употребления пациентом пищи,богатой белками, - не менее 120 гр(мясо, рыба, молочные продукты), витамины. 2.Прием пациентом адекватного количества жидкости — не менее 1,5л ежедневно. Обеспечение пациента досугом 1.Занятия любимым делом, хобби по возможности. 2.Чтение газет, журналов, просмотр телевизионных передач. 3.Прогулки на свежем воздухе(для инвалидов «колясочников»). Консервативное лечение пролежней сестра проводит в соответствии с врачебными назначениями.
|
Поиск
Архив записей
Друзья сайта
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||