ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, мочевыделительной системы

Цель: диагностическая

1. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Последовательность действий

1. Проинструктировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения. Не позднее, чем за 3-е суток он должен:

• Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
• Накануне поужинать не позднее 18⁰⁰;
• Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарства, воду, не курить.

2. Рентгенологическое исследование желчного пузыря (пероральная холецистоскопия).

Показания: заболевания желчного пузыря.

Последовательность действий

1. Проинструктировать пациента о назначенном исследовании.
2. За 15 – 17 часов до исследования в течение 1 часа с интервалом в 10 минут дать пациенту 6 таблеток контрастного вещества (йопагност, холевид, билигност и др.).
3. Поужинать накануне исследования пациент должен не позднее 18⁰⁰
4. После ужина сделать пациенту очистительную клизму.
5. Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарственные средства, воду, не курить.
6. Обеспечить пациента желчегонным завтраком (2 сырых яйца).

3. Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)

Показания: заболевания толстого кишечника.

Последовательность действий:

1. Проинструктировать пациента о назначенной процедуре за 2 – 3 дня до исследования, он должен:

• Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
• Накануне поужинать не позднее 18⁰⁰, выпить 30 г касторового масла;
• Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарственные средства, воду, не курить;

2. Вечером и утром сделать по 2 очистительные клизмы с интервалом 1 – 2 часа.

4. Рентгенологическое исследование почек (внутривенная урография)

Показания: заболевание почек.

Оснащение: контрастное вещество – верографин,  урографин, спирт 70% , жгут, стерильные шарики, шприцы, резиновые перчатки, противошоковый набор.

Последовательность действий:

1. Проинструктировать пациента о назначенной процедуре за 2 – 3 дня до исследования, он должен:

• Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
• Накануне поужинать не позднее 18⁰⁰;
• Накануне во второй половине дня ограничить прием жидкости.

2. За 1 день до исследования провести диагностическую пробу на контрастное вещество.
3. Вечером накануне и утром, за 2 часа до исследования, слелать очистительную клизму.
4. Подготовить и взять с собой в рентгенологический кабинет контрастное вещество - верографин, урографин, спирт 70% - ный, жгут, стерильные шарики, шприцы, резиновые перчатки, противошоковый набор.
5. Доставить пациента в рентгенологический кабинет.
6. Ввести внутривенно со скоростью 0,3 мл/сек контрастное вещество в присутствии врача.

Осложнения: аллергическая реакция на введение контрастного вещества.

Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям

Цель: диагностическая, лечебная.

1. Исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия).

Показания: заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: рубцовые изменения пищевода, травматические повреждения пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.

Последовательность действий:

1. Проинструктировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.
2. Сообщить, что исследование проводится натощак, не следует принимать воду, лекарственные препараты, курить.
3. Пациенту необходимо взять с собой полотенце.
4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

2. Исследование толстого кишки (колоноскопия).

Показания: заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: рубцовые изменения прямой кишки, травматические повреждения кишечника.

Последовательность действий:

1. Проинструктировать пациента о назначенной процедуре за 3 дня до исследования, он должен соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
2. Накануне дня исследования исключить твердую пищу.
3. Дать слабительные средства за 1 сутки до исследования (магния сульфат 125 мл 25%  раствора, касторового масла 60 – 80 мл, отвар сены – 140 мл).
4. Вечером накануне исследования и утром в день исследования провести по 2 очистительные клизмы в среднем объеме 2,5 – 3 л каждая с интервалом в 1 – 2 часа, но не позднее 2 часа до исследования.

3. Исследование мочевого пузыря (цистоскопия).

Показания: заболевания мочевого пузыря.

Противопоказания: рубцовые изменения уретры, травматические повреждения уретры.

Оснащение: стерильные: цистоскоп, шприц Жане, шприцы, резиновые катетеры, салфетки, полотенце, резиновые перчатки (2 пары), вазелиновое масло или глицерин, пинцет, 2 лотка, марлевые тампоны, маска, клеенка, антисептический раствор, противошоковый набор, емкость с дезсредством.

Последовательность действий:

1. Проинструктировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.
2. Надеть перчатки.
3. Обработать наружные половые органы пациенту антисептическим раствором.
4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Провести катетеризацию мочевого пузыря.
7. Подать врачу цистоскоп и оптику, присоединить световод.
8. По окончании процедуры провести дезинфекцию инструментов и рабочего места.

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ)

Цель: диагностическая.

1. УЗИ малого таза (мочевого пузыря, матки, придатков предстательной железы).

Показания: заболевания органов малого таза.

Противопоказания: нет.

Последовательность действий:

1. Предупредить  пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.
2. За 1 – 1,5 часа до исследования попросить пациента выпить 1 л жидкости и не мочиться.

2. УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек).

Показания: заболевания органов брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Последовательность действий:

1. Предупредить  пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.
2. За 3 дня до исследования из пищи исключить газообразующие продукты (капусту, бобовые, картофель, свежие фрукты, свежее молоко, черный хлеб).

Примечание: при наличии метеоризма за 3 дня до исследования назначают активированный уголь по 3 таблетки 3 раза в день или отвар ромашки 2 стакана 3 раза в день, фестал или другие ферментативные препараты по 1 таб. 3 раза в день, при запорах накануне вечером делают очистительную клизму.

3. УЗИ сердца, щитовидной железы (специальной подготовки к УЗИ не требуется).