Особенности введения некоторых медикаментозных средств

 

Инсулин – бесцветная жидкость – применяют в терапии сахарного диабета; вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

Внимание!

• 1 мл инсулина содержит 40, 80, и 100 ЕД;
• Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;
• Нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгированного действия и простой;
• Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;
• Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики липодистрофии;
• Следить за своевременным приемом пищи;
• Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.

Для введения инсулина п/к используется инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1-1 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.

Внимание!

Введение инсулина – ответственное сестринское вмешательство:

• Передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме (резкое снижение уровня сахара в крови);
• Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);
• Медсестра должна строго следить за временем приема пищи пациента.

Помощь пациенту при гипогликемии:

1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.
2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой (по назначению врача).

 

Гепарин – антикоагулянт: вещество, препятствующее свертывание крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей.

При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не дает эффекта. Применяют только п/к, в/м, в/в; особенно эффективен при в/в введении – действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1 – 6 часов.

При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» - приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином с физраствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями.

Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях.

Осложнения:

• Геморрагические: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения;
• Аллергические реакции: слезотечение, риниты, астма, крапивница.

Противопоказания: заболевания крови, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функций печени и почек.

Рекомендации для медсестры:

1. Чаще вводят глубоко в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекции; в/в медленно!
2. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови (коагулограммы).
3. Лечение по назначению врача не более 7 дней, отмену производят постепенно.

 

Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно-сосудистой недостаточности.

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Рекомендации для медсестры:

1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма – аритмия.
2. Препарат разводить на изотоническом растворе натрия хлорида.
3. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульс, АД.

 

Бициллин – антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию;      вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длительно поступает в кровь.

Рекомендации для медсестры:

1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.
2. Вводить только в/м, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается, так как при ходьбе циркуляция крови усиливается.
3. Использовать двухмоментный способ введения: игла не должна находиться в просвете сосуда.
4. В месте инъекции использовать тепло (грелка, согревающий компресс).

 

Магния сульфат – горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство внутримышечно, при  гипертонических кризах – внутривенно.

Рекомендации для медсестры:

1. При в/м применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, при отсутствии аллергической реакции использовать новокаин для обезболивания.
2. При в/в инфузии – медленно, первые 3 мл – в течение трех минут.
3. При необходимости одновременно в/в применения солей магния и кальция – вводить в разные вены.

 

Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтокционное средство.

Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Рекомендации для медсестры:

1. При   в/в введении соблюдать осторожность – возможен некроз тканей (высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).

Помните! При в/в введении появляются ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

2. Вводить медленно (6 капель/мин.) – 5 – 10 мл 10% на изотоническом растворе натрия хлорида.