Гирудотерапия – использование медицинских пиявок с лечебной целью.
В процессе кровоизвлечения с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные соединения: гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови, и гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость.
Секрет слюнных желез пиявки обладает действиями:
· Противовоспалительным,
· Противотромботическим,
· Тромболитическим,
· Антиатеросклеротичсеким,
· Иммуностимулирующим.
Цели применения:
- Кровоизвлечение
- Снижение свертываемости крови (антикоагуляция)
- Гипертензия
- Интоксикация организма
- Глаукома
- Застойные явления в печени
- Инфаркт миокарда
- Стенокардия
- Тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой
Последовательность действий:
1. Пациента психологически готовят к процедуре.
2. Пациента укладывают в постель таким образом, чтобы ему не было видно пиявок, а медсестре было удобно работать. Пиявки ставят на сосцевидные отростки височных костей (за уши), на виски, затылок, шею, область сердца, область печени, по переднемедиальной и задней поверхности бедра, голени. 3. Нужный участок кожи обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным теплой кипяченой водой, чтобы усилить приток крови к коже.
4. Кожу смачивают стерильным раствором глюкозы для более охотного присасывания пиявки.
5. Одну пиявку отсаживают в пробирку задней присоской ко дну.
6. Подносят пробирку к нужному участку кожу и дают пиявке возможность присосаться.
7. Освобождают пиявку из пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения ее передней части.
8. Подкладывают салфетку под заднюю присоску.
9. Ставят назначенное количество пиявок
10. Пиявки отпадают самостоятельно через 1,0 – 1,5 часа. Если пиявку надо снять раньше времени, область передней присоски смачивают соленой водой. Отрывать пиявку нельзя из-за опасности кровотечения.
11. После отпадения пиявок на коже накладывают сухую асептическую повязку с большим количеством ваты. Повязку в течении суток менять нельзя: образуется тромб, ранки заживают через 2 – 3 дня.
Примечания.
Нельзя ставить пиявки над кровеносными сосудами из-за опасности кровотечения. Вдоль вен нижних конечностей пиявки располагают в шахматном порядке, отступив на 1 см с обеих сторон. При снижении активности пиявки ее тело можно смочить теплой водой.
При применении пиявок возможны осложнения:
- зуд и нагноение вокруг ранки;
- кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения пиявки,
- кровоизлияния в подкожную клетчатку.
1. Назовите показания и противопоказания к гирудотерапии
2. Техника постановки пиявок
3. Осложнения гирудотерапии
Литература:
С.И.Двойников, Основы сестринского дела, Москва, 2007г., стр.228-229
Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть два, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.112-113
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия – использование кислорода с лечебной и профилактической целями.
Цель:
устранение кислородного голодания тканей.
Медицинский кислород – это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм.
Показания:
- Экстренное состояние, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания,
- заболевания ССС,
- повреждения грудной клетки,
- хронические заболевания бронхов, легких;
- отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.
кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающий давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь.
Техника выполнения. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки
1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 – 3 атм.
2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку.
3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 минут.
4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой.
5. Подносят воронку подушку ко рту пациента на расстояние 4 – 5 см или прижимают к его рту.
6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос.
7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного.
9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в ней есть кислород.
Подача кислорода через носовую кислородную канюлю:
1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 – 5 л/мин.
Примечания.
При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
Ø Недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
Ø Запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
Ø Не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, т.к. сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
Контрольные вопросы:
1. Цели оксигенотерапии
2. Виды оксигенотерапии
3. Показания к оксигенотерапии
4. Техника безопасности при работе с кислородом
5. Подача кислорода из кислородной подушки
6. Подача кислорода через носовую кислородную канюлю
Литература:
С.И.Двойников, Основы сестринского дела, Москва, 2007г., стр.225-226
Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть два, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.115-121