Предстерилизационная обработка инструментов медицинского назначения

Предстерилизационная очистка (ПСО)

Цель– удаление балластных веществ с инструментария (крови, жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчины). Эффективность ПСО зависит от качества проведенной дезинфекции.

Существует два способа ПСО: 1.Ручной 2. Механический.

Персонал, занимающийся ручной очисткой инструментов, должен соблюдать меры предосторожности:

 · Осторожно обращаться с колющими и режущими инструментами; · Использовать технические перчатки;

· Надевать водонепроницаемый фартук и нарукавниками или халат; · Использовать защитную маску-экран.

Этапы ПСО после дезинфекции инструментов медназначения дезинфирующими средствами, не содержащими моющих веществ (ручной метод)

1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек. 

2. Замачивание в моющем растворе на 15 минут.

 3. Мытье каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 миню каналы изделия промывают с помощью ерша.

4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.

5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.

 6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 85о С или на чистых салфетках до полного исчезновение влаги.

Приготовление моющих растворов

 1. Приготовление моющего раствора из порошков с биодобавками «ЭРГО», «ЗИФА», «Луч». 1 литр 0,5% раствора – 5гр. Моющего средства + 995 мл дистиллированной воды. Для обработки инструментов используется дистиллированная вода во избежание отложения солей на инструментарии. При отсутствии дистиллированной воды можно использовать дважды кипяченую воду. Раствор готовиться перед применением и используется двукратно. Температура раствора 45 – 50о С.

2. Приготовление моющего раствора из порошков без биодобавок. Для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо: 5 гр. Стирального порошка (типа «Лотос», «Прогресс» и т.д.) + 17,0 г. Перекиси водорода 27,5% концентрации + 978 мл водопроводной воды.

Раствор модно подогревать до шести раз в сутки (до изменения цвета). Температура раствора 50 – 55о С.

3. Готовые растворы: сайдезим 0,8% или 1,6%. Температура раствора 18 – 20о С - 15 минут.

В настоящее время в продаже имеется большое количество дезинфицирующих препаратов, в которые входят моющие средства, поэтому их можно использовать для проведения дезинфекции и ПСО совмещая в один этап.

Преимущества дезрастворов нового поколения:

1. Возможность многократного применения.

2. Малая токсичность.

 3. Легкость отмывания от моющих средств.

4. Не нуждаются в подогреве.

 5. Имеют широкий спектр бактерицидного действия и короткую экспозицию.

6. Дезинфекция и ПСО проводятся в один этап.

7. Широкий выбор ( по цене, назначению и .т.д.).

 8. Комплексность препаратов.

Подготовка инструментов к проведению дезинфекции и ПСО растворами многократного применения с моющими средствами

1. Инструменты, испачканные кровью, слизью и гноем перед дезинфекцией отмываются от этих биологических сред, т.к. органические загрязнения нейтрализуют активность дезинфицирующих средств.

Правило отмывания: · Инструменты инфицированы, поэтому медсестра надевает спецодежду для профилактики заражения; · Инструменты отмываются в пластиковых контейнерах. Для отмывания от биологических сред могут быть использованы дезрастворы, не обладающие фиксирующими свойствами органических веществ (н-р, 3% раствор перекиси водорода), но ни в коем случае растворы, содержащие хлор и альдегиды. В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места. Например, замок у корнцанга и т.д. Инструменты отмываются марлевым тампоном, зафиксированным корнцангом. После отмывания инструментов от биологических сред, они погружаются в дезинфицирующий раствор.

2. Инструменты, испачканные масляными препаратами, перед дезинфекцией обезжириваются.

1. Для обработки изделий, испачканных масляными препаратами, выделяются отдельные емкости.

2. Обезжиривающие растворы: · 2% раствор питьевой соды;

 · Инструменты, если позволяет материал, из которого они изготовлены, кипятятся в 2% растворе питьевой соды, 15 минут;

· Инструменты, которые нельзя подвергать воздействию высокой температуры, замачивают в 2 % р-р питьевой соды, при температуре 50оС на 15 – 30 минут;

· После обезжиривания инструменты обеззараживаются в дезрастворах.

 Дезинфекция и ПСО инструментов при совмещении в один этап Термический метод

1. Кипячение в 2% растворе питьевой соды – 15 минут.

2. Мытье каждого инструмента ватно-марлевым тампоном в этом же растворе – 1 минуту. 3. Ополаскивание в проточной воде 3 минуты.

 4. Обессоливание в дистиллированной воде 30 секунд.

5. Высушивание.

6. Постановка азопирамовой пробы.

 Механическая ПСО проводится струйным и ротационным методом, с применением моечных машин и ультразвука. Методика проведения очистки мединструментов и аппаратуры должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию, а используемые средства должны быть разрешены к применению УЗО (ультрозвуковая очистка) - наиболее прогрессивный и эффективный метод, особенно для очистки предметов сложной конфигурации.

 Библиографический список для студентов:

1. Методическое пособие для специалистов со средним медицинским образованием «Инфекционный контроль и инфекционная безопасность», НЦПКРЗ, г. Новосибирск, 2009г., стр. 26 – 28.

 2. Л.И.Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть 1, учебник, Ростов-на-Дону «Феникс», 2008г.

3. Т.П.Обуховец, Основы сестринского дела, практикум, учебное пособие, Ростов-на-Дону «Феникс», 2008г., стр. 144 – 147.

 4. С.И.Двойников, Основы сестринского дела, учебник, М., издательский центр «Аркадия», 2007г., стр. 125 – 128.

5. И.В. Яромич , Сестринское дело, учебное пособие, М., ОНИКС, 2007г., стр. 113 – 116.