Четверг, 02.05.2024, 23:52
Мой сайт
|
Меню сайта
Статистика
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
В дыхательные пути попадают различные предметы, включая крупные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы и т.д., которые могут находиться в любой части дыхательных путей – глотке, гортани, трахеи, бронхах.
Механизм попадания инородного тела в дыхательные пути связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань.
К аспирации инородных тел предрасполагают:
1. вредная привычка держать во рту мелкие предметы,
2. разговор во время еды,
3. неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении,
4. опьянение,
5. некоторые заболевания ЦНС.
В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми неровными краями.
Более мелкие могут опуститься в трахею, а затем в бронхиальное дерево. Инородные тела дыхательных путей очень опасны, особенно у детей.
Чаще встречаются у детей 1- 3 лет. Выкашливание инородного тела наблюдается редко.
ПРИЗНАКИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Признаки обструкции дыхательных путей зависят от размеров инородного тела и его локализации.
При аспирации небольших инородных тел возникают:
- затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели);
- цианоз лица;
- судорожный кашель;
- охриплость голоса, вплоть до его отсутствия;
- боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре.;
- у детей может быть также слезотечение и рвота.
Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры при нагрузке, у грудных детей – при сосании, плаче.
При более выраженным сужении затрудненный вдох с участием вспомогательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство.
При аспирации крупного инородного тела, полностью обтюрирующего гортань, развивается аспирация.
Основным признаком ее является нарушение акта дыхания, при котором наблюдается выраженный цианоз.
Могут развиваться признаки удушья. Угрожающим для жизни является такое состояние, при котором синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становиться все тело; выраженная одышка в покое с затрудненным вдохом м выдохом; наблюдается беспокойство или заторможенность.
В последствии могут возникнуть потеря сознания, судороги. Дыхание становиться агональным (глубокие судорожные «вздохи»). Через несколько минут наступает остановка дыхания. При попадании инородного тела в трахею появляется приступообразный кашель, сопровождающий цианозом лица и рвотой. Сужение просвета трахеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфиксии при полном закрытии просвета трахеи. Небольшое инородное тело может быстро проскочить в бронх соответствующего диаметра. Возможно длительное бессимптомное пребывание инородного тела в бронхе, часто в бронхе развивается воспалительный процесс.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
При определении непроходимости дыхательных путей (полной или частичной) и развитии при этом дыхательных нарушений, угрожающих жизни (нарастание синюшности, одышка с затрудненным вдохом и выдохом, беспокойство или заторможенность), пострадавшему должна быть оказана доврачебная помощь. Необходимо использовать приемы, направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей.
ЗАПОМНИТЕ!
Прежде, чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, попросите кого-нибудь из присутствующих рядом вызвать «Скорую помощь».
 Оказание неотложной помощи пострадавшему в сознании (взрослому) 1. Подойти к пострадавшему сзади.
2. Проксимальной частью ладони , нанесите 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.
Если это не помогает, используйте прием Хеймлиха.
1. Подойдите к пострадавшему сзади.
2. Обхватите пострадавшего обеими руками.
3. Поместите кулак одной куки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Прижмите пострадавшего к себе 3-4 раза, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.
5. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.
Оказание неотложной помощи пострадавшему без сознания (дыхательные движения отсутствуют)
1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине.
2. Взяв пострадавшего за руки, поверните его на бок, лицом к себе.
3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанесите 3-4 отрывистых удара по его спине между лопаток.
4. Поверните пострадавшего на спину и проверьте, не выпало ли инородное тело в ротовую полость.
Если нет, используйте прием Хеймлиха.
1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (можно сесть «верхом» на колени пострадавшего).
2. Положите ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, а ладонь другой – на тыльную поверхность первой.
3. Резко надавите 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх.
4. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.
5. Пальцами извлеките инородное тело из дыхательных путей.
6. Проведите пострадавшему ИВЛ.
7. Проконтролируйте пульс на сонной артерии.
Внимание!
При необходимости (остановка сердца и дыхания), првести пострадавшему полный цикл сердечно-легочной реанимации.
Оказание неотложной помощи беременным женщинам и пострадавшим с избыточной массой тела
1. Подойдите к пострадавшему(пострадавшей) сзади.
2. Обхватите ее (его) обеими руками под мышками вокруг грудной клетки.
3. Поместите кулак одной руки в область средней грудины, прижав кулак ладонью второй руки.
4. Произведите 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди назад и снизу вверх.
Запомните!
Если такая категория пострадавших находится без сознания, то при оказании помощи используйте прием Хеймлиха при положении пострадавшего на спине, только руки располагаются как для непрямого массажа сердца, т.е., на средней трети грудины.
 Оказание неотложной помощи детям раннего возраста 1. Уложите ребенка вниз лицом на свою левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе).
2. Прижимая ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки к своему туловищу, опуская голову ребенка вниз, правой рукой нанесите несколько ударов по спине.
3. Грудного ребенка поместите на предплечье своей руки вниз головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанесите 3-4 удара по межлопаточной области.
Внимание!
При наличии показаний проведите ребенку ИВЛ и непрямой массаж сердца. Ребенка можно удержать на ножки вниз головой (только кратковременно) и постукивать в этом положении по спине.
Запомните! Детям старшего возраста помощь оказывают, как и взрослым пострадавшим.
Запомните!
1. Помощь вне лечебного учреждения пострадавшим при обструкции дыхательных путей инородным телом необходимо оказывать до освобождения дыхательных путей или, при невозможности удалить инородное тело, до приезда скорой помощи.
2. При отсутствии угрозы для жизни проводить приемы, направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей нельзя, так как оно может сместиться и ущемиться в голосовой щели, что приведет к аспирации. В этом случае пострадавшего необходимо успокоить и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
 Оказание самопомощи при обструкции дыхательных путей инородным телом Инородное тело небольших размеров может выйти с кашлем. Для повышения эффективности кашля пострадавший перед кашлевым толчком должен глубоко вдохнуть. В этом случае выдох начинается (независимо от человека) при закрытой голосовой щели. Давление в голосовых путях резко повышается, затем голосовая щель открывается и струя воздуха, идущая из легких, выталкивает инородное тело. Если инородное тело расположено в области голосовой щели, глубокий вдох перед кашлем невозможен. При этом кашлевые полчки нужно производить за счет воздуха, всегда остающегося в легких, после обычного вдоха. При этом нельзя разговаривать, пытаясь сделать глубокий вдох. Запомните! Если описанные способы не помогли, необходимо поступить следующим образом. Обеими руками отрывистыми толчками надавить на эпигастральную область или резко наклониться вперед, упираясь животом в спинку стула и перевешиваясь через нее. Повышенное давление, созданное в брюшной полости при выполнении этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость, что способствует выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.
Осмотр пострадавшего
При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв.
Признаками жизни являются:
1. Наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска).
2. Наличие пульса на артериях (определяют на сонной, бедренной, лучевой).
3. Наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота; увлажнению зеркала, приложенному к носу и рту пострадавшего; движению кусочка ваты или бинта, поднесенных к носу и рту пострадавшего).
4. Наличие реакции зрачков на свет (при освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка – это положительная реакция зрачка на свет).
Можно при дневном свете на некоторое время закрыть глаза пострадавшего рукой, затем быстро отвести руку в сторону. При этом заметно сужение зрачка.
Запомните!
Отсутствие сердцебиения, дыхания и реакции на свет ще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавщему также необходимо оказать помощь в полном объеме. Оказание помощи бессмысленно при явных признаках биологической смерти.
Восстановление проходимости дыхательных путей
Восстановление проходимости дыхательных путей – важнейший этап, без которого немысленно осуществить эффективную СЛР.
Причины нарушения проходимости дыхательных путей могут быть различными: западание языка, наличие слизи, мокроты, рвотных масс, крови, инородных тел. Выбор метода восстановления проходимости дыхательных путей зависит от уровня непроходимости и обстоятельств возникновения непроходимости. На улице, в транспорте, не месте происшествия, катастрофы приходится обходиться минимальными средствами.
Алгоритм действия:
1. Уложите пострадавшего на спину на жесткое основание.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Пальцами обеих рук захватите нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместите челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости.
4. Большими пальцами сместите нижнюю челюсть и откройте рот пострадавшему (эти приемы используют при западении языка).
5. повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследуйте полость рта и очистите ее от слизи, рвотных масс, крови, мокроты и т.д.
6. При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постарайтесь захватить и удалить его (если это возможно). Для удаления инородных тел из других отделов дыхательных путей используйте один из приемов, описанных выше.
7. Подведите левую руку под шею, а правую положите на лоб и запрокиньте голову пострадавшего назад.
Внимание!
Если Вы подозреваете перелом позвоночника у пострадавшего, голову назад запрокидывать не рекомендуется.
8. Под лопатки подложите валик. В таком положении язык поднимается вверх и отходит от задней стенки глотки, таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха, и просвет дыхательных путей наибольший. Данные мероприятия необходимы потому, что в положении на спине и расслабленных мышцах просвет дыхательных путей уменьшается, а корень языка закрывает вход в трахею. Убедившись, что дыхательные пути свободны, приступают к ИВЛ.
|
Поиск
Архив записей
Друзья сайта
|