Студент должен уметь:

1. Поставить горчичники

2. Поставить банки 

3. Поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компресс

4. Применить грелку, пузырь со льдом

5. Обучить пациента и его семью элементам простейших физиопроцедур

 

Литература: С.И.Двойников, Основы сестринского дела, Москва, 2007г., стр.220-225 Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть два, Ростов-на-Дону, 2008г., стр.101-112

 

 Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими факторами.

 

Природные факторы: воздушная среда, солнце, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.

 

 Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, ультразвуковые волны. Физиотерапевтические процедуры оказывают влияние через кожу на внутренние органы и системы человека без разрушения тканей.

 

 Процедуры холода оказывают общее и местное действие на организм человека:

 · Уменьшают интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

 · Вызывает сужение кровеносных сосудов;

· Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

· Способствует ослаблению застойных явлений;

 · Снижает температуру тела;

· Дает временный анестезирующий эффект.

 

Цель применения: охлаждение, уменьшение кровотечения, снижение боли, отечности тканей.

 

Механизм действия: сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) тканей.

 

 Оснащение: пузырь для льда, измельченный лед, емкость с водой температуры 14 – 160С, салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дезсреством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

 2. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема;

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой. Обтереть на сухо.

 4. Проверить пузырь на герметичность, перевернув вверх дном;

 5. Обернуть пузырь полотенцем и приложить к соответствующей поверхности тела пациента на 20 – 30 мин.

 

 Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать интервалы при длительном использовании пузыря на 10 -15 минут после 30 минут охлаждения.

2. Обеззараживать поверхность пузыря для льда.

 

 Примочка – влажная холодовая процедура кратковременного действия (30 – 40 минут). Вызывает охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения, боли и отека тканей. Процедуру используют в домашних условиях.

 

Оснащение: салфетка (марля, хлопчатобумажная ткань) в несколько слоев, лоток с водой температуры 12 – 14градусов. 

 

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

2. Смочить салфетку холодной водой, отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела пациента;

4. Менять салфетку каждые 2 – 3 минуты;

5. Вымыть и осушить руки.

 

 

Процедуры тепла оказывают общее и местное действие на организм человека:

· Повышает температуру тканей при местном применении;

· Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает улучшение кровоснабжения / лимфообрашения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

· Стимулирует интенсивность обменных процессов.

 

 

Цель применения: согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

 

Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов). Оснащение: грелка, полотенце, емкость с водой температуры 60 -70градучов, салфетка для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезсреством.

 

 1. Вымыть и осушить руки;

2. Наполнить грелку на 2/3 водой t - 60 -700С;

3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить;

4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность;

5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента;

6. Снять через 15 – 20 минут;

7. Обработать грелку дезинфектантом;

8. Вымыть и осушить руки;

 

Рекомендации для медсестры:

1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.

2. Делать перерывы каждые 20 минут с интервалами 15 – 20 минут.

 

 

Цель применения: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

 

Механизм действия: при соприкосновение горчицы с водой t – 40 – 45градусов происходит выделение эфирных масел и фитонцидов. Температурный водный режим способствует экстракции эфирных масел и фитонцидов.

 

Стенокардия (боли в сердце)- Область сердца; Гипертонический криз - Затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы; Воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты) - Грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез)+ икроножные мышцы
Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии)Грудная клетка спереди и сзади, справа боковая поверхность грудной клетки.

Оснащение: горчичники, емкость с водой t – 40 – 450С, полотенце, лоток.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

2. Погрузить горчичник в воду на несколько секунд, извлечь, стряхнуть и приложить плотно к коже пациента;

3. Приложить нужное количество горчичников последовательно;

4. Прижать полотенцем, укрыть одеялом;

5. Снять горчичники через 10 – 15 минут при появлении стойкой гиперемии;

6. Осушить кожу;

7. Вымыть и осушить руки;

8. Обеспечить пациенту длительное тепло и комфорт в постели;

9. Документировать выполнение процедуры.

 

Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия – горчичники теряют свои свойства.

2. Промокнуть чувствительную кожу влажной теплой салфеткой, применить смягчающие косметические средства.

 

 

Цель применения: отвлекающий, иммуностимулирующий, болеутоляющий эффект, активизация рассасывающего действия при воспалительных процессах.

 

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей. Вакуум – терапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и мобилизации собственных ресурсов организма. Приоритетным методом вакуум – терапии в современной медицине служит проведение баночного массажа.

 

Оснащение: медицинские банки, фитиль, этиловый спирт 70%, вазелиновое масло, емкость с водой, полотенце, лоток. Пациент лежит на животе, обхватив подушку руками, или вытянув руки вдоль туловища.

 

 1. Вымыть и осушить руки;

2. Нанести масло тонким слоем на кожу;

3. Смочить фитиль спиртом, отжать фитиль;

4. Закрыть флакон, поджечь фитиль;

5. Взять 1 – 2 банки в левую руку, внести горящий фитиль правой рукой быстрым движением на 0,5 – 1 секунду в банку и приложить энергичным движением банку к коже;

6. Ставить банки последовательно вдоль позвоночника сверху вниз;

7. Фитиль поместить в емкость с водой;

8. Накрыть пациента полотенцем, укрыть одеялом на 10 – 15 минут;

9. Вымыть и осушить руки;

10. Снять банки последовательно снизу вверх;

11. Протереть кожу салфеткой. На месте постановки банок остаются кровоподтеки;

12. Вновь вымыть и осушить руки;

13. Обеспечить пациенту тепло и комфорт в постели;

14. Документировать выполнение процедуры.

 

Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать правила техники безопасности в работе с огнеопасной жидкостью – этиловым спиртом; тщательно отжимать фитиль, закрывать пробку флакона.

2. Помнить о возможных ожогах кожи.

 

Компрессы

 

Компресс – лечебная многослойная повязка. Различают компрессы сухие в лажные, общие и местные. Влажные – горячие, согревающие и лекарственные. Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.

 

 

Цель применения: рассасывающий, болеутоляющий эффект, снятие мышечного спазма.

 

Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.

 

Оснащение: многослойная салфетка, компрессная бумага, лоток с препаратом (этиловый спирт 40 – 45%, вода комнатной температуры – 20 -24градусов), бинт, контейнер с дезсреством. Каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1 – 2 см.

 

 1. Вымыть и осушить руки;

2. Смочить салфетку, отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела;

4. Изолировать компрессной бумагой;

 5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты;

6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу;

7. Вымыть и осушить руки;

8. Проверить влажность салфетки через 30 – 40 минут.

 9. Обеспечить экспозиционную выдержку: спиртового компресса 4 – 6 часов, водного 8 – 10 часов;

10. Снять повязку.

 

Рекомендации для медсестры:

1. Разрезать салфетку (лечебный слой) и компрессную бумагу (изолирующий слой) в центре по размеру ушной раковины в случае использования компресса на ухо.

 

1. Простейшая физиотерапия: влияние тепла, холода.

2. Применение грелки, показания и противопоказания.

3. Применение горчичников, показания и противопоказания.

4. Современный подход к применению банок.

5. Виды компрессов, особенности постановки.

6. Согревающий компресс, показания и противопоказания.

7. Использование пузыря со льдом, показания и противопоказания.

 

 

Задание: дополните правильный ответ.

 

1.Физиотерапия – это целенаправленное воздействие на организм различными ______________ факторами.

2.При повышении АД горчичники ставят на голову в область - _________ и на область___________ мышц.

3.При боли в сердце сестра ставит на область __________.

4.При простуде горчичники ставят в области грудной клетки _________ и на область __________ мышц. 5.Постановка горчичников вызывает расширение поверхностных сосудов раздражением рецепторов кожи _________ маслом.

6.Внесение горящего фитиля в медицинскую банку создает безвоздушное пространство - ______________ . 7.Область сердца, позвоночника, _______________ исключают применение банок.

8.Длительность воздействия холода при применения пузыря со льдом может вызвать ____________ организма. 9.Гипретермия, острое кровотечение – показания для постановки _______.

10.Средний отит, постинъекционный инфильтрат – показания для применения ________________ . 11.Переохлождение, озноб, почечная колика – показания для применения _________________ .

12.Воспалительные процессы верхних дыхательных путей у детей - показания для применения _________________ .

13.Ушибы, носовое кровотечение, головные боли - показания для применения _________________ .

14.Тепло согревающего компресса обеспечивает __________(слой).

15.Герметичность согревающего компресса создает слой _____________ .

16.Отвлекающая процедура при укусах насекомых - ______________ .

 

 

 

1. Температура воды для постановки горчичников ____________ .

2. Объем заполнения грелки _______________ .

3. Температуры воды для заполнения грелки ______________ .

4. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на 20 – 30 минут с перерывами _________ минут.

5. Медицинские банки ставят пациенту на спину на ________ минут.

6. Количество лечебных слоев согревающего компресса _________ .

7. Согревающий водный компресс ставят на ____________ часов.

8. Согревающий спиртовой компресс снимают через _____-____часов.

 

 Цифровой диктант

 

Задание: вставьте недостающий показатель.

 

1. Температура воды для постановки горчичников ____________ .

2. Объем заполнения грелки _______________ .

3. Температуры воды для заполнения грелки ______________ .

4. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на 20 – 30 минут с перерывами _________ минут.

5. Медицинские банки ставят пациенту на спину на ________ минут.

6. Количество лечебных слоев согревающего компресса _________ .

7. Согревающий водный компресс ставят на ____________ часов.

8. Согревающий спиртовой компресс снимают через _____-____часов.

 

 

 

1.Простейшие физиопроцедуры обусловлены влиянием на кожу

a) Эфирного масла

b) Кислорода

c) Температурного фактора

d) Вакуумного воздействия

 

2.Механизм действия физиотерапевтических процедур

a) Болеутоляющий

b) Антиаллергический

c) Рассасывающий

d) Отвлекающий

 

3.Перед постановкой банок на кожу пациента наносят крем с целью

a) Согревания

b) Смягчения

c) Герметичности

d) Рассасывания

 

4.Банки применяют в лечении

a) Миозита

b) Туберкулеза

c) Пневмонии

d) Радикулита

 

5.Процедура горчичников показана при

a) Заболевании мышц

b) Аллергических состояниях

c) Боли в сердце

d) Гипертоническом кризе

 

6.Горчичники противопоказаны при

a) Кровотечениях

b) Опухолях

c) Гипертермии

d) Остеохондрозе

 

7.Компоненты согревающего компресса

a) Салфетка

b) Лейкопластырь

c) Компрессная бумага

d) Вата

 

8.Охлаждающий компресс способствует

a) Спазму сосудов

b) Снижению отеков

c) Утолению боли

d) Купированию судорог

 

9.Грелку применяют с целью

 a) Снятия спазма

b) Рассасывания рубцов

c) Согревания тела

d) Рассасывания инфильтратов

 

10.Охлаждающий эффект пузыря со льдом связан с действием

a) Рассасывающим

b) Кровоостанавливающим

c) Болеутоляющим

d) Отвлекающим