Дезинфекция

Первый этап обработки инструментов

ОСТ-42-21-2-85

     Дезинфекции подвергают все изделия медицинского назначения ПОСЛЕ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА. Это мероприятие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медперсонала. После дезинфекции изделия применяют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

     Медицинские изделия , которые не должны стерилизовать, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта –грелки, термометры , медицинские клеенки.

      Емкости с растворами дезинфицирующих , моющих, стерилизующих средств должны быть снабжены крышками , иметь маркировку с указанием названия средства , его концентрации, назначения, даты приготовления( для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

      Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводят физическим или химическим методом. Физический метод экологически чист и безопасен для персонала ; химический - наиболее распространенный метод обеззараживания в ЛПУ.

       Выбор метода зависит от особенностей изделий и его назначения, в том числе:

• От материала дезинфицирующего объекта;
• Числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;
• Снижения риска инфицирования больного и персонала, то есть инфекционной опасности.

 

Физический метод

Дезинфекцию проводят:

           а) способом кипячения:

• в кипятильнике в 2% растворе соды – 15 мин;
•  
• в дистиллированной воде – 30 мин.

• Подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени – с момента закипания воды.

б) паровым способом:

• В паровом стерилизаторе водяным насыщенным паром под избыточным давлением при температуре 110 °С – 20 мин.

• Подвергают изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.

в)воздушным способом:

• Сухим горячим воздухом при температуре 120 °С (в воздушном стерилизаторе) – 45 мин.

• Подвергают изделия из стекла, металлов, силиконовой резины без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязнённые кровью

 Дезинфекция изделий медицинского назначения

Название	Концентрация,%	Экспозиция, мин	Частота использования рабочих растворов и срок их хранения
Сульфохлорантин Д	0,2	60	Однократно, 1 сутки, для поверхностей
Самаровка	3	60- вир.	Многократно, 14 суток
		90- туб.
Брилиант	2	60	14 суток.
Лизафин Лизафин Специаль Лизоформин 3000	2	15	Многократно,7 суток
			Многократно,14 суток
ДП- 2Т	0,1	60 вир.	1 сутки
	0,2	90-туб.
Мистраль	3	60-вир.	14 суток
		120- туб.
	4	30- вир.
		60- туб.
Люмакс- хлор	0,2	60	2 суток
Форэкс – хлор ( на основе ГПХН)	0,1	60- вир.	14 суток
	0,25	30-вир.
	0,5	60- туб.
Гипохлорит натрия (ГПХН)	0,25 0,3	45 90	Однократно, 1 сутки
Хлорамин	3 5	60 240 – туб., геп. В и С, СПИД	Однократно, 1 сутки
Анолит	0,05	30	Однократно, 1 сутки
Форимикс	1	90- вир.	14 суток
		150-туб.
	1,5	60- вир.
	2	90-туб.

По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают под проточной водой до исчезновения запаха препарата.

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Метод   дезинфекции	Способ  дезинфекции	Дезинфи-цирующий агент	Режим дезинфекции			Рекомен-дации по приме- нению	Условия прове-дения  дезин- фекции	Приме-няемое обору-дование
			Температура°С	Концентрация, %	Время ,мин
ФИЗИЧЕСКИЙ	Кипя- чение	Дистиллированная вода	100		30	Изделия из стекла, металлов,термостойких полимерных материалов, резин, латекса	Полное погруже-ние изделий в воду	Кипятильник дезинфек-ционный
		Дистилированная вода с двууглекислым натрием 2 % (пищевая сода )	100	0,2	15
	Паро-вой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением	110		20	То же	В стерилизационных коробках	Паравой стерилизатор, камеры  дезенфекционные
	Воз-душ- ный	Сухой горячий воздух	120		45	Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины	Без упаковки (в лотках)	Воздушный стерилизатор
ХИМИЧЕСКИЙ		Хлорамин		3,0	60	Инструменты из металла, изделия из стекла ,полимерных материалов, резины	Полно- стью погру- жают в раствор	Закрытие ёмкости из стекла, пластмас-сы или покрытые эмалью (без повреждения эмали)
		Глутарал		2,0	15
		Форэкс –хлор		0,25	30
		Перекись водорода		6,0	60
		Анолит		0,05	30

 

Дезинфекция предметов ухода за пациентом

Последовательность  действий :

1. Надеть перчатки ,маску .
2. Залить дезинфектант в подготовленную емкость, промаркировать.

Метод протирания	Метод погружения
Смочить салфетку, слегка отжать, убирая излишек влаги.	Погрузить предмет, заполняя его полости.
Протереть предмет ухода последовательного однократного или двукратного и интервалом в 15 мин так, чтобы не остались необработанные промежутки.	Выдержать экспозицию время.
Дать высохнуть.	Извлечь из дезинфектанта .
Вымыть под проточной водой.	Вымыть под проточной водой
Высушить.
Хранить предмет в специально отведенном месте.
Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

Примечание :

Концентрацию раствора, его экспозицию и способ обработки выбирают в зависимости от эпидемиологической опасности на основании нормативной документации.

 

Деконтаминация медицинских инструментов – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности объекта.

Дезинфекция инструментов

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.
2. Залить дезинфектант в два подготовленного контейнера. промаркировать.
3. В первый контейнер погрузить использованные инструменты, обеспечив заполнение полостей, для отмывания. Растворы, применяемые для отмывания инструментов:
4.  

б)дезинфекционные растворы (4% раствор перекиси водорода )

Дезинфицирующие растворы, обладающие фиксирующими свойствами для отмывания от биологических сред не используются (например, растворы содержащие хлор и альдегиды ).

В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места.

4. Промыть инструменты в дезинфектанте, не разбирая, ручным (ершами, ватно – марлевыми тампонами) или машинным способом.
5. Погрузить во второй контейнер в разобранном виде.
6. Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.
7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.
8. Отметить время дезинфекции на бирке.
9. Надеть перчатки.
10. Извлечь мединструментарий по истечении экспозиции.
11. Сложить в лоток.
12. Промыть под проточной водой, высушить .
13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Примечание :

1.Изделия однократного применения не отмываются от биологических средств, не обезжириваются, а сразу погружаются в дезинфицирующий раствор. Инструменты одноразового пользования после дезинфекции промыть проточной водой (системы для внутривенных вливаний перед обеззараживанием разрезать на три части, в шприц через иглу набирается дез.раствор. Канюли от игл не отламыватся . Выполнение этих действий ведёт к травматизму и информированию медицинского работника . Колющие(иглы) и режущие изделия полностью погружаются в ёмкость , которая должна быть из плотного материала(не прокалывающегося. После дезинфекции ёмкости закрывается  и утилизируется .), высушить и сдать старшей медсестре ; многоразовые – подвергнуть ПСО.

2. целесообразно дезинфектанты использовать:

• Многократного применения;
• С моющим компонентом для удаления биологических остатков с инструментов, а также добавить энзимы при обработке приборов( например эндоскопов), повышающих качество отмывки.

 

 

 

 

 

 

 Очистка – процесс удаления посторонних материалов с обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды, поверхностного- активных, ферментных средств, механических чисток. Очистка предшествует окончательной обработке ( дезинфекции и стерилизации) изделий медицинского назначения. Некачественная очистка приводит к неэффективной дезинфекции или стерилизации.

Дезинфекция предметов ухода за больными

Термометры

Этапы обработки:

1. Дезинфекция – замачивание в 2 % - 3% растворе хлорамина на 5 минут; 0,5 % хлорамине - 30 мин.

-3% растворе перекись водорода на 80 мин.

- в 6% растворе перекись водорода на 5 минут.

2. Ополаскивание в проточной воде до исчезновения запаха.
3. Сушатся на чистых салфетках до полного исчезновения влаги. Ёмкости обрабатываются вместе с термометрами.
4. Хранится в чистой сухой емкости (футляр, стеклянная – на дне вата), в сухом виде и горизонтальном положении (не бьются ) в течение одних суток.

 

 

Мензурки стеклянные

Этапы обработки:

1. Дезинфекция:

а)кипячение в воде 30 минут или в 2 % растворе питьевой соды - 15 минут.

б)замачивание в 1 % растворе хлорамина на минут или 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.

2. Ополаскивание в проточной воде 10 минут.
3. Сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги.
4. Хранятся в чистой сухой емкости, в сухом виде в течение одних суток.

Ёмкости для хранения мензурок обрабатываются вместе с мензурками.

Мензурки пластмассовые

1. Дезинфекция – замачиваются в 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.

Со 2 по 4 этап (см. выше)

Грелки и пузыри

После каждого больного протираются рабочим дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут, при туберкулёзе 30 минут.

Фонендоскопы, манжетки от тонометра, сантиметровая лента, ножницы:

После каждого использования протираются 70 % раствором этилового спирта, 3 % раствором перекиси водорода 2-х кратно с интервалом 15 минут.

Подкладные судна, мочеприёмники

Один раз в сутки замачиваются в 1 % раствор хлорамина – 120 минут, 3 % раствор хлорамина – 60 мин., затем ополаскивают проточной водой до исчезновения запаха и сушатся на решетках.

Клеёнка ,резиновый жгут, валик

Клеёнка после каждого больного замачивается в одном из растворов :

3% растворе хлорамина – 60минут

4 % растворе перекиси водорода – 90 минут

6 % растворе перекиси водорода – 60 минут

Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится на чистых салфетках. Хранится в чистой сухой емкости в сухом виде. Резиновый жгут, валик после каждого больного протирается двукратно с интервалом 15 мин. Рабочим дезинфицирующимраствором .

В конце замачиваются в одном из растворов:

3% растворе хлорамина – 60 минут

4% растворе перекиси водорода – 90 минут

3 % растворе вапусана- 60 минут

5% растворе аминалона – 60 минут

2% растворе бианола – 15 минут

Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги и хранятся в чистой сухой ёмкости.

Примечание: после обработки валика на шов валика капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама. Если в течении одной минуты появится сине-фиолетовое окрашивание – реакция на кровь положительная и валик подвергается повторной обработке.

Кушетки

После каждого больного протираются 2-х кратно с интервалом 15 минут рабочим дезраствором:

1. уровень дезинфекции – 1 % р-р хлорамина, 3% р-р перекиси водорода
2. уровень дезинфекции – 3% р-р хлорамина, 4 %р-р перекиси водорода
3. уровень дезинфекции- 5 % р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода

Весы и ростомеры

После каждого больного протираются 5% раствором хлоромина или 6% раствором перекиси водорода (профилактика кандидозов) двукратно с интервалом 15 минут.

Плевательницы

1. Содержимое плевательницы сливается в ёмкость для обеззараживания жидких отходов.
2. Жидкие отходы засыпаются сухой хлорной известью, хлорамином, гипохлоридом из расчета 200 г/л (1:5). Получается 20% раствор- экспозиция 60 мин.
3. Плевательницы без содержимого замачиваются в:

5% растворе хлорамина -4 часа

6% растворе перекиси водорода – 60 минут

1,5% растворе гипохлорида натрия – 60 минут

Затем ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках ли простынях.

Ванны

- натирать ветошью с моюще-дезинфицирующим или чистяще- дезинфицирующим средством из расчёта 1/2г на 100 кв. см, экспозиция 5 минут, затем ополоснуть проточной водой.

- дезинфекция 1% р-ром хлорной извести (1% р-ром хлорамина), 2-кратное протирание с интервалом 15 мин.

 

Постельное, нательное бельё

- стирка в прачечной с кипячением в 2% содовом растворе 15 мин., мешок замачивается в 1% р-ре хлорамина на 1 час.

- одеяла, подушки, матрацы ( после смерти, выписки) – в дезинфекционной камере.

Обеззараживание пищевых отходов .

Отходы кипятятся 30 минут или засыпаются сухой хлорной известью из расчета 200 г/л – экспозиция 60 минут и утилизируются.

Этапы обработки посуды.

1. В первой ёмкости посуда обезжиривается:

а)в 2% растворе питьевой соды.

б)в 2% растворе горчицы (горчицы 20 г. до 1 литра воды)

 

Условия обезжиривания:

1. Температура обезжиривающих растворов должна быть не ниже 50 °С.
2. Экспозиция 15- 30 минут .
3. Посуда в этом растворе моется ветошью не менее 1 минуты, затем переносится во вторую ёмкость.

2. Во второй ёмкости посуда обеззараживается:

а)в 1 % растворе хлорамина -60 минут.

б)в 3 % растворе перекиси водорода – 80 минут.

Температура растворов 20°С

3. В третьей ёмкости посуда ополаскивается в проточной воде при температуре  70- 75°С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой воды и в целях безопасности посуда ополаскивается из шланга. Посуда сушится на решетках в вертикальном положении.
4. Ложки вначале обезжириваются в растворе , а затем в духовке при температуре 180°С- 20 минут.

Кухонная посуда, в которой пища доставляется в буфет из пищеблока проходит два этапа обработки: обезжиривание и ополаскивание  и сушится на решетках вверх дном.