ВНУТРИВЕННЫЕ КАПЕЛЬНЫЕ ВЛИВАНИЯ
Внутривенные вмешательства медсестра может выполнять в процедурном кабинете или в палате. При неотложных состояниях (кровопотеря, коллапс, шок) медсестра вводит препараты по назначению врача струйно. Если лекарственные вещества должны поступать в кровь медленно, то применяют капельное введение. Внутривенные инфузии – это длительная процедура, поэтому внутривенную систему медсестра заполняет в процедурном кабинете, а саму инфузию проводит чаще в палате.
Струйно вводят более 500 лм, а капельно от 50 до нескольких литров в сутки.
При введении холодного или раздражающего раствора возможен спазм вены.
Сестринские вмешательства:
1. Слегка помассировать кожу над веной.
2. Применить локально тепло или пластырь, содержащий нитроглицерин – это способствует местному расширению сосудов, снятию боли, увеличивает скорость инфузии.
Системы одноразового использования изготавливают из нетоксичной и апирогенной пластмассы. Стерилизацию проводят в промышленных условиях радиационным или газовым способами. При внутривенных инфузиях емкость с раствором должна располагаться на высоте 90 см от пациента.
При замедлении вливания нельзя форсировать введение жидкости, сжимая флакон или катетер. Это увеличивает давление на вену, может вызвать ее прокол и истечение раствора в окружающие ткани.
Заполнение капельной системы
Последовательность действий:
1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
2. Проверить упаковку системы:
• На герметичность;
• Срок годности.
Проверить температуру инфузионного раствора.
3. Проверить срок годности и внешний вид раствора.
4. Снять ножницами или пинцетом металлический диск с флакона.
5. Обработать пробку флакона ватным шариком с антисептиком.
6. Вскрыть пакет с системой на рабочем столе,взять систему в руки.
7. Закрыть зажим на системе, снять колпачок с иглы на коротком конце и ввести иглу до упора во флакон.
8. Перевернуть флаком вверх дном и закрепить на штативе.
9. Ослабить зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема, закрыть зажим.
10. Открыть воздуховод, снять иглу с колпачком (или только колпачок), положить в стерильный лоток или в упаковку от системы.
11. Открыть зажим на системе и медленно заполнить длинную трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора, закрыть зажим.
12. Надеть иглу с колпачком или колпачок на канюлю иглы.
13. Заполнить иглу для венепункции.
14. Фиксировать систему на штативе.
Капельная система готова для проведения инфузии пациенту.
Подсоединение капельной системы к вене
Последовательность действий:
1. Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом положении ладонью вверх, под локоть положить валик.
2. Обработать руки, надеть перчатки.
3. Наложить жгут на среднюю часть плеча.
4. Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.
5. Обработать перчатки антисептиком.
6. Взять два ватных шарика, смоченных антисептиком, в левую руку.
7. Контурировать вену.
8. Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками: первым – большую зону и сбросить его, вторым - непосредственно место пункции и сбросить его.
9. Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксировать канюлю иглы указательным пальцем.
10. Фиксировать большим или указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая ее к периферии.
11. Пунктировать вену под углом 15 градусов срезом вверх на 2/3 длины, подложив под канюлю стерильную салфетку.
12. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
13. Фиксировать иглу пластырем.
14. Отрегулировать зажимом скорость поступлениея раствора в капельницу.
15. Накрыть иглу стерильной салфеткой.
16. После окончании инфузии: закрыть зажим, снять пластырь, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 1 – 2 минуты, затем попросить пациента согнуть руку в локте на 5 -7 минут.
17. Извлечь капельницу из флакона, отсоединить иглу, сбросить систему и иглу в дезинфектант.
18. Разрезать капельную систему на три части погрузить для обеззараживания в емкость.
19. Перевязочный материал а контейнер.
20. Снять перчатки, погрузить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
21. Зафиксировать выполнение манипуляции.
Вливания прекращают после того как жидкость перестает поступать из флакона в капельницу.
Смену флакона сестра проводит, не извлекая иглу из вены:
• Обработать пробку флакона, установить на штативе;
• Перекрыть зажим на системе, перенести иглу из пустого флакона во флакон с препаратом;
• Отрегулировать скорость инфузии.
Устройство для регулирования поступления лекарственного препарата. 
Периферический катетер