Пятница, 14.08.2020, 17:04
Приветствую Вас Гость | RSS

Мой сайт

Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

ВНУТРИВЕННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ВНУТРИВЕННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
 
Препараты вводят струйно через инъекции и в виде инфузий - вливания.

      Внутривенная терапия - это асептическое введение через иглу в вену жидкостей: лекарственных препаратов, электролитов и питательных смесей.
 
Цели:
  • восстановление объема циркулирующей крови, нормализации водно-электролитного баланса и кислотно- щелочного равновесия организма;
  • устранение явлений интоксикации при инфекционной патологии и отравлениях;
  • введение в организм лекарств для их быстрой абсорбции;
  • переливание крови (трансфузия).
При внутривенных вмешательствах используют следующие растворы: изотонический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы (5%, 10%, 40%), соды (2 - 4%), кровь, кровезаменители.
        Внутривенный растворы различают:
  • изотонические;
  • гипотонические;
  • гипертонические.
Тип раствора выбирает врач в зависимости от электролитного баланса пациента.
      Изотонические растворы - соответствуют концентрации водным средам организма, обеспечивают нормальный объем жидкости в теле человека, не меняя их концентрацию или электролитов. Нормальный физиологический раствор - 0,9% водный раствор поваренной соли (изотонический раствор).
        Гипотонический раствор - концентрация солей обычно ниже нормальных жидких сред организма.
         Гипертонические растворы - концентрация солей выше жидких сред организма (10% раствор хлорида натрия).

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Рекомендации для медсестры:
  1. Объем вводимого препарата до 20.0 мл.
  2. Длина иглы - 40 мм.
  3. Угол введения иглы - 15 градусов.
  4. Положение пациента - сидя, лежа.
  5. Места для инъекции: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, стопы.
  6. При введении препарата на физрастворе или глюкозе (20 - 40%) в шприц набрать сначала лекарство, а затем - растворитель для максимального перемешивания.
  7. Необходимы емкости с дезинфектантом для обработки материала.
  8. Жгут накладывать:
  • в средней трети плеча на салфетку или рубашку;
  • при сохраненной пульсации лучевой артерии;
  • в целях контурирования вен на время не более двух минут. Извлекать иглу без давления, прижимать шариком место пункции не менее 1 минуты и только затем сгибать руку в локте. Немедленное сгибание руки ведет к развитию гематомы в следствии "ухода" отверстия в стенку вены в глубь ткани. 
   9. Венепункцию обычно проводят в два приема: вначале прокалывают кожу параллельно вене, а затем вену. При  хорошо развитых                венах прокол кожных покровов и стенки вены можно проводить одномоментно.

Венепункция - прокол стенки периферической вены, наиболее распространенное из инвазивных вмешательств.

Надежность венепункции определяется:
  • квалификацией и опытом медсестры;
  • технологией взятия (включая утилизацию игл).

Типичные ошибки при венепункции:
  1. Длительное наложение жгута.
  2. Быстрое извлечение иглы из вены.

Выполнение внутривенной инъекции в области локтевого сгиба
Последовательность действий:
  1. Обработать руки, надеть перчатки.
  2.  Приготовить шприц с лекарством.
  3. Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом состоянии ладонью вверх, под локоть подложить валик.
  4. Наложить жгут на среднюю треть плеча.
  5. Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.
  6. Обработать перчатки антисептиком.
  7. Приготовить три ватных шарика, смоченных антисептиком, взять в левую руку.
  8. Взять шприц в правую руку - указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.
  9. Контурировать вену.
  10. Последовательно обработать кожу двумя шариками: первым - большую зону и сбросить его, вторым - непосредственно место пункции и сбросить его, третий - зажать под пятым пальцем левой руки.
  11. Фиксировать большим или указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая ее к периферии.
  12. Пунктировать вену под углом 15 градусов срезом иглы вверх до ощущения "провала" ("пустоты"), продвигая по току крови на 1 - 1,5 см.
  13. Аспирировать (потянуть) поршень на себя до появления в шприце крови (игла в просвете вены!).
  14. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
  15. Левой рукой надавить на поршень, не перекладывая шприца, медленно ввести препарат.
  16. Приложить к вене ватный шарик, осторожно извлечь иглу, прижать шарик к месту венепункции.
  17. Через минуту попросить пациента согнуть руку в локте.
  18. Промыть шприц от баластных веществ, заполнить его дезинфектантом и положить в емкость для отходов класса Б.
  19. Через 3 - 5 минут сбрось шарик в дезинфектант.
  20. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
  21. Наблюдать за пациентом.
  22. Зафиксировать выполнение манипуляции.
       При выполнении внутривенной инъекции в палате сестра сбрасывает отработанный материал в специально приготовленные контейнеры.
 
     Наложение жгута на среднюю часть плеча.

     Обработка кожи перед пункцией вены.
 
     Пункция контурированной вены.
 
     Снятие венозного жгута.
 
     Внутривенное введение лекарственного препарата.
 
     Извлечение иглы из вены.
 
 

 

 


Форма входа
Поиск
Календарь
«  Август 2020  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Copyright MyCorp © 2020
Бесплатный хостинг uCoz