Структура методической разработки
Тема: Причины, приводящие к внезапной остановке сердца. Признаки клинической и биологической смерти, смерти мозга.
1.Цели:
Обучающая: Формирование знаний основных причин внезапной смерти и клинической и биологической смерти, смерти мозга.
Развивающая: Развитие интеллектуальной, эмоциональной и физической личности. Развить способности к творческому мышлению, самообразованию, саморазвитию.
Воспитательная: Воспитание общечеловеческих, профессиональных норм, ценностей, идеалов для дальнейшей профессиональной деятельности, формирование склонности и интереса к выбранной профессии.
2.Методы обучения:
- словесный (лекция, беседа);
- информационно-развивающий;
- проблемно-поисковый
3. Вид занятия: Теоретическое
4. Время проведения: 90 минут
5. Междисциплинарные связи:
Обеспечивающие:
Анатомия и физиология человека
Раздел 3: Дыхательная система
Тема: Анатомо-физиологические аспекты потребности дышать. Дыхательные пути
Тема: Физиология дыхания. Дыхательный цикл. Регуляция дыхания
Раздел 8: Сердечно-сосудистая система
Тема: Анатомия сердца
Тема: Физиология сердца
Обеспечиваемые:
Педиатрия с детскими инфекциями
Тема: Доврачебная помощь неотложных состояний у детей
Реаниматология
Тема: Элементарная сердечно-легочная реанимация
Терапия курсом ПМСП
Раздел11: Доврачебная помощь при неотложных состояниях
Тема: Неотложные состояния в пульмонологии
Тема: Неотложные состояния в кардиологии
6. Внутридисциплинарные связи:
Тема: 2.1. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу
Тема: 2.2.Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу
Тема 2.3: Потребность пациента в нормальном дыхании
Тема 5.2. Оценка функционального состояния пациента
7. Студент должен знать:
- технологии выполнения медицинских услуг;
- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
- Основы эргономики
Студент должен уметь:
- собрать информацию о состоянии пациента;
- определить проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
8. Место проведения: учебный кабинет
9. Средства обучения:
Учебное пособие, конспект, методическая разработка для преподавателя, студентов; тестовые задания, таблицы.
10. Библиографический список для преподавателя:
1.Основы сестринского дела: учеб.для студ.сред.проф.учеб.заведений/ под редакцией С.И. Двойникова. – М.; «Академия», 2007. стр.289 -295
2. Т.П.Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова «Основы сестринского дела» практикум, г.Ростов-на-Дону, 2007г. стр.445-451
3. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» теория и практика в 2-х частях, Часть 2, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр.339- 349
4. Учебное пособие по основам сестринского дела / под редакцией А.И. Шпирна – М.; ВУНМЦ, 2003г., стр.670-684
5.Учебное пособие «Манипуляции в сестринском деле» под общей редакцией А.Г. Чижа, г. Ростов-на-Дону, 2009г. стр. 175-180
12. Библиографический список для студентов:
Т.П.Обуховец Основы сестринского дела стр.445-446
Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» теория и практика в 2-х частях, Часть 2, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр.339- 342
Ход занятия
|
№№ |
Название этапа |
время |
Методические указания |
|
1. |
Организационный момент и целевая установка |
5 мин |
Этот этап проводится с целью проверки готовности аудитории и студентов к занятию (наличие формы одежды, сменной обуви, дневников), выявить отсутствующих. Преподаватель называет тему и цели занятия. |
|
2. |
Мотивация учебной деятельности
|
5 мин |
Этот этап проводится с целью активизации познавательной деятельности студентов. Преподаватель проводит мотивацию учебной деятельности (Приложение №1) |
|
3. |
Актуализация опорных знаний: Индивидуальный опрос: -Виды рентгенологического исследования; -Виды эндоскопического исследования; -УЗИ исследование внутренних органов; -особенности подготовки пациентов к инструментальным методам исследования органов ЖКТ; -особенности подготовки пациентов к инструментальным методам исследования органов выделительной системы;
|
20мин |
Этот этап проводится с целью контроля знаний студентов по теме «Цели инструментальных методов исследования и правила подготовки к ним. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Студентам предлагается устно ответить на вопросы.
|
|
4. |
Формирование новых знаний по теме «Причины, приводящие к внезапной остановке сердца. Признаки клинической и биологической смерти, смерти мозга»: -причины остановки сердца; -состояния, которые могут стать причиной внезапной смерти; -клинические проявления остановки сердца; -признаки клинической смерти; -признаки биологической смерти; -ориентирующие признаки наступления смерти; -достоверные признаки наступления смерти. |
30мин |
Преподаватель акцентирует внимание студентов на причинах остановки сердца, на состояниях, которые сопровождаются кислородным голоданием и могут стать причиной внезапной смерти. Знакомит с клиническими проявлениями, диагностикой остановки сердца
(Приложение №2)
|
|
5. |
Закрепление нового материала: 1.Осмысление и систематизация полученных знаний
|
20 мин. |
Закрепление материала осуществляется с помощью повторения
|
|
7. |
Подведение итогов занятия |
5мин. |
Этот этап проводится с целью анализа работы студентов на занятии. Преподаватель оценивает работу каждого студента, комментируя результаты. Подводится итог всего занятия: достигнуты ли поставленные цели. |
|
8. |
Задание на дом |
5 мин. |
Этот этап проводится с целью совершенствования знаний студентов. Преподаватель дает домашнее задание согласно рабочей программы ПМ 07 Т.П.Обуховец Основы сестринского дела стр.445-446 Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» теория и практика в 2-х частях, Часть 2, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр.339- 342
|
Приложение № 1
Мотивация учебной деятельности
Внезапная коронарная смерть – это остановка сердца, обусловленная фибрилляцией желудочков сердца, которое не обеспечивает эффективного кровообращения (нормальной работы) сердца.
Наступление внезапной смерти тесно связано с заболеваемостью инфарктом миокарда, особенно в самом начале заболевания
Каждый 5-й пациент с инфарктом миокарда умирает в первые 6 часов с момента наступления сердечного приступа. Чаще всего внезапная смерть развивается в утренние часы (4 – 7ч.) утра.
Приложение № 2
Причины остановки сердца
Причины остановки сердца – это поражения сердечной мышцы (миокарда), влекущие за собой нарушение его основной (сократительной) функции.
К ним относятся:
- ИБС (ишемическая болезнь сердца).
• Стенокардия, спазм коронарных (сердечных) артерий.
• Инфаркт миокарда.
• Аритмии (нарушения ритма сердца).
2. Поражение клапанов сердца.
3. Миокардит, эндокардит (воспалительные заболевания оболочек сердца).
4. Кардиомиопатии (изменение формы и нарушение функции миокарда).
5. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
6. Расслаивающая аневризма аорты (расслаивание сосудистой стенки самой крупной артерии, ведущее к ее разрыву).
7. Тампонада сердца (сердце как бы «захлебывается» собственной кровью).
Состояния, которые сопровождаются гипоксемией (кислородным голоданием) и могут стать причиной внезапной смерти:
• Рефлекторная остановка сердца.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Обструкция дыхательных путей (инородное тело в трахее, бронхах и даже во рту).
• Шок любого происхождения (при боли, аллергии, кровотечении).
• Поражение электрическим током (несчастный случай или применение оружия для самообороны содержащее электрический ток).
• Травмы и ранения сердца (удары, падения, ножевые или огнестрельные ранения).
• Интоксикации (отравления химическими веществами).
• Передозировка медицинскими препаратами, алкоголем и наркотиками.
• Утопление.
Клинические проявления (симптомы и признаки)
остановки сердца (асистолии)
• Отсутствие дыхания.
• Отсутствие пульса.
• Отсутствие сознания.
• Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Диагностика (симптомы и признаки) остановки сердца
Должна быть проведена в первые 15 секунд!
• Для этого определяют пульс на сонной артерии (она находится на боковых поверхностях шеи с обеих сторон) – при жизни у человека можно нащупать отчетливые толчки – пульс, при остановке сердца – пульса нет.
• На первой минуте внезапной смерти дыхание прекращается.
• Больной находится без сознания и не реагирует на посторонние раздражители (свет, крик, щипки, пощечины).
• Зрачки начинают расширяться и не реагируют на свет, (это определяется путем поднятия век, при этом зрачки постепенно расширяются и не реагируют на свет и происходящее вокруг события).
• Артериальное давление не определяется – его нет.
Не нужно измерять давление в первую очередь, на это уйдет много драгоценного времени (на то, чтоб определить остановку сердца дается 3 – 5 секунд).
Измерение артериального давления производят уже в ходе проведения реанимации.
Если больной находится без сознания и у него:
• Нет пульса.
• Нет дыхания.
• Отсутствует реакция зрачков на свет
– констатируется клиническая смерть и немедленно проводится реанимация!
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Клиническая смерть – это еще не настоящая смерть. Все клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраниться не очень долго.
Клиническая смерть – это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3 -6 мин.) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения.
Признаки:
- сознание отсутствует;
- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность,
сосудистые пятна;
- пульс не определяется на крупных артериях;
- дыхание отсутствует;
- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.
В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступает необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.
ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Достоверными признаками биологической смерти являются:
- снижение температуры тела до температуры окружающей среды;
- появление трупных пятен. При положении тела на спине они появляются в
области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице,
шее, груди, животе.
- трупное окоченение, возникающее через 2 – 4 часа после смерти. Оно
появляются в мышцах лица, и постепенно распространяется на мышцы
туловища, а затем нижних конечностей;
- наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок
деформируется и напоминает кошачий глаз;
- помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.
Приложение № 3
Контрольные вопросы для закрепления учебного материала
- причины остановки сердца;
- состояния, которые могут стать причиной внезапной смерти;
- клинические проявления остановки сердца;
- признаки клинической смерти;
- признаки биологической смерти;
- ориентирующие признаки наступления смерти;
- достоверные признаки наступления смерти.
Эталоны ответов
- причины остановки сердца
1.ИБС (ишемическая болезнь сердца).
• Стенокардия, спазм коронарных (сердечных) артерий.
• Инфаркт миокарда.
• Аритмии (нарушения ритма сердца).
2. Поражение клапанов сердца.
3. Миокардит, эндокардит (воспалительные заболевания оболочек сердца).
4. Кардиомиопатии (изменение формы и нарушение функции миокарда).
5. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
6. Расслаивающая аневризма аорты (расслаивание сосудистой стенки самой крупной артерии, ведущее к ее разрыву).
7. Тампонада сердца (сердце как бы «захлебывается» собственной кровью).
- состояния, которые могут стать причиной внезапной смерти;
- • Рефлекторная остановка сердца.
- • Острая дыхательная недостаточность.
- • Обструкция дыхательных путей (инородное тело в трахее, бронхах и даже во рту).
- • Шок любого происхождения (при боли, аллергии, кровотечении).
- • Поражение электрическим током (несчастный случай или применение оружия для самообороны содержащее электрический ток).
- • Травмы и ранения сердца (удары, падения, ножевые или огнестрельные ранения).
- • Интоксикации (отравления химическими веществами).
- • Передозировка медицинскими препаратами, алкоголем и наркотиками.
- • Утопление.
- клинические проявления остановки сердца;
- • Отсутствие дыхания.
- • Отсутствие пульса.
- • Отсутствие сознания.
- • Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
- признаки клинической смерти;
- сознание отсутствует;
- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность,
сосудистые пятна;
- пульс не определяется на крупных артериях;
- дыхание отсутствует;
- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.
- признаки биологической смерти;
-снижение температуры тела до температуры окружающей среды;
- появление трупных пятен. При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе на лице,
- шее, груди, животе.
- трупное окоченение, возникающее через 2 – 4 часа после смерти. Оно появляются в мышцах лица,и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей;
- наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок
деформируется и напоминает кошачий глаз;
- помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.