методическая разработка для преподавателя

ГАОУ СПО СНО «Искитимский медицинский техникум»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

теоретического занятия  

Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким

            катетером. Введение постоянного мочевого

            катетера и уход за ним.

            Промывание желудка.

Для преподавателя

                                                                                  Составила:

           Преподаватель ОСД

ШТЫРЦ  Г.А.

Искитим 2015

Рассмотрена и утверждена на заседании              

ПЦК специальных дисциплин                                                        

Протокол № ____________                                                                     

От «______»_____________20___г.

Председатель ПЦК                                                Методист

Иванова Н.В._________________                     Л.А. Подколзина ___________

Структура методической разработки

Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним. Промывание желудка.

1.Цели:

Обучающая:  Формирование знаний по правилам асептики при введении катетера; цели катетеризации мочевого пузыря; виды катетеров; показания для проведения катетеризации; возможные осложнения при проведении процедуры.

Развивающая: Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

Воспитательная: Воспитание общечеловеческих, профессиональных норм, ценностей, идеалов для дальнейшей профессиональной деятельности, формирование склонности и интереса к выбранной профессии.

2.Методы обучения:

- словесный (лекция, беседа);

- информационно-развивающий;

- проблемно-поисковый

3. Вид занятия: Теоретическое

4. Время проведения: 90 минут

5. Междисциплинарные связи:

    Обеспечивающие:

Анатомия и физиология человека

Раздел : Мочевые органы

Тема: Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал. Состав мочи.

Раздел: Пищеварительная система. Процесс пищеварения.

Тема: Желудок. Пищеварение в желудке.

     Обеспечиваемые:

МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля

Тема 2.04 Принципы лечения и ухода в терапии при заболеваниях мочевыделительной системы: гломерулонефритах, пиелонефритах, циститах, МКБ, острой и хронической почечной недостаточности.

МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля

Тема 2.7. Принципы лечения и ухода при хирургических заболеваниях и травмах мочеполовых органов, заболеваниях предстательной железы.

МДК 02.04. Лечение пациентов детского возраста.

Тема 2.5. Принципы лечения и ухода в педиатрии при осложнениях заболеваний мочевыделительной системы у детей: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфекции мочевыводящих путей.

6. Внутридисциплинарные связи:

Тема: 2.1. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу

Тема: 2.2.Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу

Тема 2.4.Потребность пациента в физиологических отправлениях

Тема 3.2. Дезинфекция

7. Студент должен знать:

- технологии выполнения медицинских услуг;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

8. Место проведения: кабинет: Основ сестринского дела

9. Средства обучения:

Учебное пособие, конспект, ситуационные задачи, методическая разработка для преподавателя, опорный конспект для студентов; тестовые задания, уретральные катетеры, таблицы.

10. Оснащение занятия: Одноразовые катетеры Нелатона, Фалея, жесткие, полужесткие мягкие уретральные катетеры, стерильные салфетки, стерильный лоток с пинцетами,  таблицы №, №, тестовые задания, ситуационные задачи

11. Библиографический список для преподавателя:

1.Основы сестринского дела: учеб.для студ.сред.проф.учеб.заведений/ под редакцией  С.И. Двойникова. – М.; «Академия», 2007. стр. 250-254

2. Т.П.Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова «Основы сестринского дела» практикум, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр. 374-380.

3. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» теория и практика в 2-х частях, Часть 2, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр.200-216

4. Учебное пособие по основам сестринского дела / под редакцией А.И. Шпирна – М.; ВУНМЦ, 2003г., стр.670-684

12. Библиографический список для студентов:

1. Т.П.Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова «Основы сестринского дела» практикум, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр. 374-380.

 2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» теория и практика в 2-х частях, Часть 2, г.Ростов-на-Дону, 2008г. стр. 200-216.

Ход занятия

Приложение № 1

Актуальность темы

       Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером  – это одна из тех манипуляций, которой  медицинская сестра должна владеть в совершенстве.

      Данная манипуляция назначается врачом с диагностической и лечебной целью, поэтому от качества выполнения данной манипуляции зависит состояние пациента, правильно поставленный диагноз и залог успешного лечения пациента.

    Кроме качественно выполненной катетеризации мочевого пузыря, медицинская сестра должна уметь обучить пациента или членов семьи уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником.

        Поэтому очень важно при выполнении всех этих манипуляций быть с пациентом спокойной, терпеливой, создать благоприятную психологическую обстановку, а также соблюдать универсальные и стандартные меры профилактики внутрибольничных инфекций.

Приложение № 2

Вопросы для индивидуального опроса

1. Показания для применения очистительной клизмы
2. Показания для применения сифонной клизмы
3. Показания для применения послабляющих клизм
4. Показания для применения микроклизм
5. Показания для применения капельной клизмы
6. Показания для постановки газоотводной трубки
7. Абсолютные противопоказания для постановки клизм

Тестовые задания

Задание: Выбрать правильные ответы

1.Показаниями для постановки очистительной клизмы являются:

1. Подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения , мочевыделения и органов малого таза.
1. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.
1. Злокачественные новообразования прямой кишки.
1. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
1. Кровотечения из пищеварительного тракта.
1. Запоры.

2.Противопоказаниями для постановки очистительной клизмы являются:

1. Подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения , мочевыделения и органов малого таза.
1. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.
1. Злокачественные новообразования прямой кишки.
1. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
1. Кровотечения из пищеварительного тракта.
1. Запоры.

3.Для постановки очистительной клизмы необходимо приготовить:

1. Кружка Эсмарха
1. Грушевидный баллон
1. Клеенку, таз
1. Воду – 10 литров
1. Воду – 1 литр

4.Опорожнение кишечника после гипертонической клизмы наступает через:

1. 1 час
1. 10-12 часов
1. 20-30 минут
1. 6 часов

5.После введения газоотводной трубки пациенту  следует оставаться в постели:

1. 120 минут
1. 60 минут
1. 30 минут

6.Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить:

1. Грушевидный баллон
1. Кружку Эсмарха
1. Воронку, 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой
1. Газоотводную трубку
1. Воду – 10 литров
1. Воду – 1 литр

7.Если метеоризм причиняет пациенту значительное беспокойство, а очистительная клизма нежелательна, следует применять:

1. Газоотводную трубку
1. Масляную клизму
1. Гипертоническую клизму
1. Сифонную клизму

8.При атомическом запоре для очистительной клизмы используют воду:

1. 20⁰ С
1. 12⁰ С
1. 42⁰ С

9.Очистительную клизму можно ставить в положении пациента:

1. На правом боку
1. На левом боку
1. На спине
1. На животе

10.Газоотводную трубку следует ввести на глубину:

1. 40-50 см
1. 20-30 см
1. 10-15 см

11.Для постановки гипертонической клизмы используют:

1. 0,9% р-р натрия хлорида 100-200 мл
1. 20-30% р-р магния сульфата 50-100 мл
1. 10% р-р магния сульфата 100-200 мл
1. 10% р-р натрия хлорида 50-100 мл

12.Опорожнение кишечника после масляной клизмы наступает через:

1. 1 час
1. 10-12 часов
1. 20-30 мин
1. 6 часов

13.Показателями сифонной клизмы являются:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы
1. Подозрение на кишечную непроходимость
1. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки
1. Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки
1. Подготовка к операции на органах брюшной полости

14.Послабляющие клизмы применяют:

1. При не эффективности очистительной клизмы
1. При не эффективности сифонной клизмы
1. В первые дни после операции на органах брюшной полости
1. После родов
1. Перед постановкой газоотводной трубки

15.Для постановки масляной клизмы используют:

1. Растительное масло 100-200 мл
1. Касторовое масло 50-100 мл
1. Вазелиновое масло 100-200 мл
1. 50% р-р глицерина 50-100 мл

Варианты ответа

Приложение № 3

Катетеризация мочевого пузыря.

Студент должен знать:

• Виды катетеров;
• Цели катетеризации мочевого пузыря, противопоказания и возможные осложнения
• Виды съёмных мочеприемников

Этико-деонтологическое обеспечение

    Помните, что при недержании мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Ваши действия:

1. всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой;

2. убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;

3. познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

     Для пациента с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в присутствии посторонних людей, чувство ложного стыда перед ними.

Ваши действия:

1. не высказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительности пациента;

2. оставить пациента в палате на время одного или оградить ширмой;

3. психологически поддержать пациента.

Правила техники безопасности

1. Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, Т.к. можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

Катетеризация – это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

    Цели катетеризации мочевого пузыря (показания):

• выведение мочи при проблеме «Острая задержка мочи»;
• перед промыванием мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов;
• взятие мочи на анализ (если невозможно выполнить эту манипуляцию по общим правилам);
• у женщин а определенный период родов.

Противопоказания: травма мочевого пузыря.

     Возможные осложнения: риск инфицирования мочевого пузыря, риск разрыва мочевого пузыря.

     Катетеризацию мочевого пузыря про водят с помощью уретрального    катетера.

    Уретральный катетер – трубка, которую про водят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Катетер – хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря). Катетеризация – ведение катетера в полый орган.

Катетеризация мочевого пузыря – выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера. Уретральный катетер – дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Виды уретральных катетеров:

Катетер Нелатона – прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку

Катетер Тиманна – прямой со слепым концом в виде изогнутого клюва и овальным ответстием сбоку

   Катетер головчатый – Малеко или Пеццера – с большой утолщенной головкой для удерживания в мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ

        Катетер Фолея – с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физ.раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер).

Виды уретральных катетеров по составу материала:

• Мягкие – резиновые и полимерные;
• Полужесткие – эластические;
• Жесткие – металлические.

Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:

• Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;
• Выведение мочи в случаях недержания / неудержания мочи;
• Промывание мочевого пузыря;
• Введение лекарственных препаратов;
• Ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;
• Забор мочи для исследования.

Потенциальные осложнения при проведении катетеризации:

• Риск инфицирования мочевого пузыря;
• Травматизация мочевыводящих путей.

Глубина введения катетра женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря катетером Нелатона, Тиманна соответствует длине уретры – 4-6 см. У мужчин длина мочеиспускательного канала около 18-20 см, катетер вводят до появления мочи. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер Фолея: женщинам на глубину 10-15см, мужчинам – на 20-25см.

Для  обработки уретральных катетеров, перед введением, используют лубрикаты – гели с антисептиком и антисептиком.

Приложение № 4

Контрольные вопросы:

1. Понятие катетеризации
2. Виды катетеров
3. Цели катетеризации мочевого пузыря
4. Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря
5. Рекомендации медсестре при уходе за постоянным катетером
6. Признаки  инфицирования мочевыводящих путей
7. Помощь пациенту при пищевом отравлении.

Контроль для проверки усвоения материала

по теме «Катетеризация мочевого пузыря»

Вариант I

Инструкция: Выбрать все правильные ответы:

1. Катетеризация мочевого пузыря проводится

1. Для взятия мочи на бактериологическое исследование
2. Для промывания мочевого пузыря
3. При острой задержке мочи
4. При недержании мочи

2. Перед процедурой катетеризации мочевого пузыря необходимо

1. Согласие пациента
2. Объяснение пациенту ход процедуры
3. Объяснение пациенту о возможных осложнениях при манипуляции
4. Объяснение пациенту назначение манипуляции

3. Укажите последовательность действий при подготовке к катетеризации

1. Объяснить пациенту ход  и цель манипуляции
2. Провести гигиенический туалет  половых органов
3. Вымыть руки, надеть перчатки
4. Сменить перчатки

4.  Укажите последовательность действий при катетеризации мочевого

     пузыря

1. Ввести катетер
2. Слить мочу в лоток
3. Извлечь катетер из упаковки
4. Надеть стерильные перчатки
5. Смазать катетер стерильным глицерином

5.  Для проведения катетеризации используются перчатки

1. Стерильные
2. Чистые
3. Одноразовые, протертые спиртом
4. Промытые под проточной водой

6.  Катетер перед введением обрабатывают

1. Антисептическим раствором
2. Стерильным глицерином
3. Вазелином
4. Этиловым спиртом

       7.  Укажите последовательность действий при промывании мочевого

            пузыря

1. Зафиксировать катетер в уретре
2. Ввести антисептический раствор в мочевой пузырь
3. Выпустить воздух из баллончика
4. Извлечь катетер из мочеиспускательного канала
5. Слить содержимое мочевого пузыря в лоток
6. Погрузить катетер в дезинфицирующий раствор

       8.   Для промывания мочевого пузыря используют раствор

1. 5% калия перманганата
2. 0,02% фурацилина
3. 3% перекиси водорода
4. 70% этилового спирта

9. Наиболее  частым осложнением катетеризации является

1. Недержание мочи
2. Инфицирование мочевыводящих путей
3. Задержка мочи
4. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного

      канала

10. Эластический и металлический катетер вводит

1. Палатная сестра
2. Процедурная сестра
3. Врач
4. Старшая сестра

11. Задержка мочи называется

1. Анурия
2. Полиурия
3. Олигурия
4. Ишурия

12. Промывание мочевого пузыря проводят с целью

1. Лечение воспалительных процессов
2. Восстановление баланса мочевого пузыря
3. Извлечение остатков мочи
4. Выведение газов

13. При катетеризации мочевого пузыря м/с может использовать катетер

1. Любой
2. Жесткий
3. Полужесткий
4. Мягкий

14. Для промывания мочевого пузыря используется раствор хлоргексидина  0,02% температурой (в град)

1. 40-42
2. 37-38
3. 25-28
4. Любой

15. Использованный катетер необходимо подвергнуть

1. Промыванию под проточной водой
2. Дезинфекции в растворах вирулицидного действия
3. Воздушной стерилизации
4. Дезинфекции в 3% растворе перекиси водорода

16. Стерилизацию мочевых катетеров проводят

1. Паровым методом
2. Воздушным методом
3. Химическим методом
4. В растворах хлорамина

17. Оптимальный режим для стерилизации катетеров паровым методом

1. 2 атм 132 гр. 20 минут
2. 2 атм 132 гр. 60 минут
3. 1,1 амт 120 гр. 45 минут
4. 0, 5 амт 110 гр. 180 минут

18. Стерилизацию катетеров химическим методом проводят при помощи растворов

1. Лизетола АФ
2. 6% перекиси водорода
3. 2,5% глютарового альдегида
4. Сайдекса
5. 5% хлорамина
6. Гигасепта ФФ
7. 0,5% гипохлорита натрия
8. 0,05% нейтрального анолита

Контроль для проверки усвоения материала

по теме «Катетеризация мочевого пузыря»

Вариант II

Инструкция: дописать фразу

1. Катетеризацию мочевого пузыря проводят при ……………………………..

2. Перед поведением катетеризации мочевого пузыря необходимо получить

   согласие………………………………………………………………………

3. Для проведения катетеризации мочевого пузыря используют………катетер и………………………….перчатки

4. Перед введением катетера его обрабатывают стерильным…………………

5. Для промывания мочевого пузыря используют раствор………………………

температурой………………………градусов

6. Наиболее частым осложнением катетеризации является……………………

7. Промывание мочевого пузыря проводится с целью………………………………

8. При катетеризации мочевого пузыря медицинская сестра может использовать……………………….катетер

9. Катетеризацию мочевого пузыря жестким катетером проводит……………

10. Использованный катетер подвергают………………………………………………

11. Стерилизацию мочевых катетеров проводят… ….и……методом

12. Оптимальный режим для стерилизации катетеров паровым методом при  режимах………………………………………………………………………

13. Стерилизацию катетеров химическим методом проводят растворами……

Эталоны ответов контроля для проверки усвоения материала

по теме «Катетеризация мочевого пузыря»

Вариант I

1 – 1,2,3

2 – 1,2,4

3 – 1,3,2,4

4 – 4,3,5,1,2

5 – 1

6 – 2

7 – 1,2,5,3,4,6

8 – 2

9 –2

10 – 3

11 – 4

12 – 1

13 – 4

14 – 2

15 – 2

16 – 1,3

17 – 3,4

18 – 2,3,4,6,8

Эталоны ответов контроля для проверки усвоения материала

по теме «Катетеризация мочевого пузыря»

Вариант II

1. Острой задержке мочи, для промывания мочевого пузыря, взятия анализа мочи

2. Пациента

3. Стерильный, стерильные

4. Глицерином

5. Хлоргексидином биглюканата 0,02% температурой 36-37 градусов

6. Инфицирование мочевого пузыря

7. Лечения воспалительных процессов в мочевом пузыре

8. Мягкий

9. Врач

10. Дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации

11. Паровым, химическим

12. 1,1 атм 120 градусов 45 минут

13. 6% р-р перекиси водорода, Глютарал, Глютаровый альдегид, Дезоксон –1-1%