Пятница, 14.08.2020, 17:52
Приветствую Вас Гость | RSS

Мой сайт

Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ)

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
 
Наиболее распространенные ВБИ в России:
1. Инфекции мочевыделительной системы.
2. Гнойно-септические инфекции.
3. Инфекции дыхательного тракта.
4. Бактериемии.
5. Кожные инфекции.
 
ВБИ

ЭКЗОГЕННЫЕ - источник инфекции принесен в организм из вне. Пути растростанения:
  • аэрозольный;
  • контактный;
  • фекально-оральный;
  • артифициальный. 

    ЭНДОГЕННЫЕ -  инфекционный агент присутствует в организме изначально. Пути распространения:
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • контактный.
Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Очаг может быть:
· явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
· скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
 
Пути внутренней инфекции:
· гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
· лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
· контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
 
Экзогенный путь связан с внешним источником.
 
 Пути внешней инфекции:
· контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
· аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
· артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
 
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
1) источник инфекции;
2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3) восприимчивый хозяин (коллектив).
 
Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)
 

Источник инфекции------Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя -------Восприимчивый организм 

Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода

Возбудитель------ передача------- человек
 
 
Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса
 
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:
  •  РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)
  • БОЛЬНОЙ (человек, животное)
  • НОСИТЕЛЬ (человек, животное)
  • ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)
ВОЗБУДИТЕЛИ:
  • БАКТЕРИИ;
  • ВИРУСЫ;
  • ГРИБЫ;
  • ПРОСТЕЙШИЕ;
  • МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ. 
Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса
 
 Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
 
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:
1) контактный · прямой · непрямой · косвенный
2) аэрогенный
3) трансмиссивный (через переносчика)
4) фекально-оральный
5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
 
Третье звено эпидемического (инфекционного)процесса
 
Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
 
Развитие факторов инфекции:
· возраст;
· наличие сопутствующих заболеваний;
· генетический обусловленный иммунный статус;
· генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
· наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
· неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
· изменение нормальной микрофлоры
· психологическое состояние.
 
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
· наличии открытых ран;
· наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
· наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
· определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
 
Условия развития инфекции :
· заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
· ослабление организма пациента;
· усиление вирулентности этиологического агента;
· необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
 
Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
 
Профилактика внутрибольничных инфекций
 
В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2. Исключение внутригоспитальных заражений;
3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
 
Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:  
  • ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
  • Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
  • Приказ МЗ РФ от 16.06.1997 г. № 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемым в ЛПУ».
  • Приказ МЗ РФ от 26.11.1997 г № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»;
4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;
5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;
6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);
7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
 
Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.
Если прервать цепочку инфекции в любом из трех перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.
Воздействие на разные звенья эпидемического процесса:
  • Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный контроль). 
  • Изоляция источника инфекции.
  • Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
  • Прерывание путей передачи.
  • Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
  •  
Медсестра организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ВБИ, а правильность действий медсестры будет зависеть от знаний и практических навыков. Противоэпидемические мероприятия в ЛПУ, направленные на профилактику ВБИ, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.
 
Безопасность медицинских работников на рабочем месте
 
Предупреждение возможности передачи микроорганизмов от пациентов к медперсоналу – важнейшая составляющая инфекционной безопасности. повязки

1. Заражение медперсонала происходит в результате  естественных механизмов передачи;
2. артифициального механизма передачи (искусственного, медицинского – инвазивные и лечебные процедуры).
 
КАЖДОГО ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННОГО ВИЧ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПРЕДАВАЕМЫМИ С КРОВЬЮ!
 
Правила безопасности медсестры на рабочем месте 
  • мыть руки до и после контакта с пациентом;
  • использовать специальную одежду, халат, шапочку, перчатки, маску, очки; 
  • рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках; 
  • рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные; 
  • рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное; 
  • соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук; 
  • проводить уборку в латексных перчатках; 
  • иметь на рабочих местах различные маркированные емкости с крышками, контейнеры с дезинфектантом для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала; 
  • осуществлять транспортировку биологических жидкостей в закрытых контейнерах; 
  • соблюдать правила личной гигиены.
Важный момент в профилактике ВБИ у персонала – личная гигиена.
 
К правилам личной гигиены относят:
  • ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращают на волосы и ногти; 
  • тщательная стирка халатов и другой личной одежды; 
  • защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты); 
  • скрупулезное мытье рук.
Задания для самоконтроля знаний
 
Тестовые задания
Выбрать правильные ответы:
 
1. Внутрибольничные инфекции увеличивают сроки пребывания пациента в стационаре:
 а. Нет
б. Да
 
2. Роль в профилактике ВБИ принадлежит сестринскому персоналу:
а. Да
б. Нет
 
3. Способы передачи инфекции:
а. Контактно-бытовой
б. Пылевой
в. Воздушно-капельный
г'. Трансмиссивный
 
4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:
а. Нарушение целостности кожи
б. Хронические заболевания
в. Молодой возраст
г. Неблагоприятная окружающая среда
 
5. Распространению ВБИ способствуют:
а. Крупные больничные комплексы
б. Сахарный диабет
в. Применение иммунодепрессантов
г. Санитарное состояние ЛПУ
 
6. Микробиологическое исследование – метод диагностики инфекционного заболевания:
а. Нет
б. Да
 
7. Меры предосторожности при заборе материала для исследования:
а. Соблюдение асептики при взятии материала
б. Своевременная диагностика
в. Правильно хранить и доставлять материал в лабораторию
г. Вымыть руки, надеть перчатки
 
8. Внутрибольничная инфекция – это инфекция:
а. Поражающая пациента в ЛПУ
б. Поражающая медработников при выполнении своих обязанностей
в. Распространенных возбудителей
 
9. Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются:
а. Пациенты хирургических отделений
б. Население
в. Медперсонал родовспомогательных учреждений
 
Закончите мысль в предложении:
10. Возбудители болезни это:
а._________________________________________________________ б._________________________________________________________. В._________________________________________________________ г._________________________________________________________
 
11. Следует обязательно мыть руки:
а. _________________________________________________________ б._________________________________________________________ в._________________________________________________________
г. _________________________________________________________
 
 
 
 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
 
Задача 1.
 
В хирургическое отделение поступил пациент. После взятия анализа крови выяснилось, что он является вирусоносителем гепатита В. Госпитализирован в инфекционное отделение. Назначены инъекции,
 
1. Что необходимо провести в очаге инфекционного заболевания?
2. Возможные пути передачи инфекции от пациента.
3. Какие правила необходимо соблюдать медперсоналу дня профилактики ВБИ?
 
Задача 2. В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.
 
1. Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?
2. Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.
3. Меры предосторожности пациента и медперсонала.
 
 
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Август 2020  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Copyright MyCorp © 2020
Бесплатный хостинг uCoz