Меню сайта

Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ)

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Наиболее распространенные ВБИ в России:

1. Инфекции мочевыделительной системы.

2. Гнойно-септические инфекции.

3. Инфекции дыхательного тракта.

4. Бактериемии.

5. Кожные инфекции.

ВБИ

ЭКЗОГЕННЫЕ - источник инфекции принесен в организм из вне. Пути растростанения:

аэрозольный;
контактный;
фекально-оральный;
артифициальный.

ЭНДОГЕННЫЕ - инфекционный агент присутствует в организме изначально. Пути распространения:
гематогенный;
лимфогенный;
контактный.

Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.

Очаг может быть:

· явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);

· скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);

Пути внутренней инфекции:

· гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;

· лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;

· контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Экзогенный путь связан с внешним источником.

Пути внешней инфекции:

· контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;

· аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;

· артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:

1) источник инфекции;

2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;

3) восприимчивый хозяин (коллектив).

Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)

Источник инфекции------Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя -------Восприимчивый организм

Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода

Возбудитель------ передача------- человек

Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:

РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)
БОЛЬНОЙ (человек, животное)
НОСИТЕЛЬ (человек, животное)
ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)

ВОЗБУДИТЕЛИ:

БАКТЕРИИ;
ВИРУСЫ;
ГРИБЫ;
ПРОСТЕЙШИЕ;
МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ.

Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса

Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:

1) контактный · прямой · непрямой · косвенный

2) аэрогенный

3) трансмиссивный (через переносчика)

4) фекально-оральный

5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку

Третье звено эпидемического (инфекционного)процесса

Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).

Развитие факторов инфекции:

· возраст;

· наличие сопутствующих заболеваний;

· генетический обусловленный иммунный статус;

· генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;

· наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;

· неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

· изменение нормальной микрофлоры

· психологическое состояние.

Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:

· наличии открытых ран;

· наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);

· наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

· определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).

Условия развития инфекции :

· заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;

· ослабление организма пациента;

· усиление вирулентности этиологического агента;

· необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.

Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Профилактика внутрибольничных инфекций

В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:

1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

2. Исключение внутригоспитальных заражений;

3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:

1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);

2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;

3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:

ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ МЗ РФ от 16.06.1997 г. № 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемым в ЛПУ».
Приказ МЗ РФ от 26.11.1997 г № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»;

4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;

5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;

6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);

7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.

Если прервать цепочку инфекции в любом из трех перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.

Воздействие на разные звенья эпидемического процесса:

Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный контроль).
Изоляция источника инфекции.
Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
Прерывание путей передачи.
Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.

Медсестра организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ВБИ, а правильность действий медсестры будет зависеть от знаний и практических навыков. Противоэпидемические мероприятия в ЛПУ, направленные на профилактику ВБИ, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

Безопасность медицинских работников на рабочем месте

Предупреждение возможности передачи микроорганизмов от пациентов к медперсоналу – важнейшая составляющая инфекционной безопасности. повязки

1. Заражение медперсонала происходит в результате естественных механизмов передачи;

2. артифициального механизма передачи (искусственного, медицинского – инвазивные и лечебные процедуры).

КАЖДОГО ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННОГО ВИЧ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПРЕДАВАЕМЫМИ С КРОВЬЮ!

Правила безопасности медсестры на рабочем месте

мыть руки до и после контакта с пациентом;
использовать специальную одежду, халат, шапочку, перчатки, маску, очки;
рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;
рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;
рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;
соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук;
проводить уборку в латексных перчатках;
иметь на рабочих местах различные маркированные емкости с крышками, контейнеры с дезинфектантом для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала;
осуществлять транспортировку биологических жидкостей в закрытых контейнерах;
соблюдать правила личной гигиены.

Важный момент в профилактике ВБИ у персонала – личная гигиена.

К правилам личной гигиены относят:

ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращают на волосы и ногти;
тщательная стирка халатов и другой личной одежды;
защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты);
скрупулезное мытье рук.

Задания для самоконтроля знаний

Тестовые задания

Выбрать правильные ответы:

1. Внутрибольничные инфекции увеличивают сроки пребывания пациента в стационаре:

а. Нет

б. Да

2. Роль в профилактике ВБИ принадлежит сестринскому персоналу:

а. Да

б. Нет

3. Способы передачи инфекции:

а. Контактно-бытовой

б. Пылевой

в. Воздушно-капельный

г'. Трансмиссивный

4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

а. Нарушение целостности кожи

б. Хронические заболевания

в. Молодой возраст

г. Неблагоприятная окружающая среда

5. Распространению ВБИ способствуют:

а. Крупные больничные комплексы

б. Сахарный диабет

в. Применение иммунодепрессантов

г. Санитарное состояние ЛПУ

6. Микробиологическое исследование – метод диагностики инфекционного заболевания:

а. Нет

б. Да

7. Меры предосторожности при заборе материала для исследования:

а. Соблюдение асептики при взятии материала

б. Своевременная диагностика

в. Правильно хранить и доставлять материал в лабораторию

г. Вымыть руки, надеть перчатки

8. Внутрибольничная инфекция – это инфекция:

а. Поражающая пациента в ЛПУ

б. Поражающая медработников при выполнении своих обязанностей

в. Распространенных возбудителей

9. Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются:

а. Пациенты хирургических отделений

б. Население

в. Медперсонал родовспомогательных учреждений

Закончите мысль в предложении:

10. Возбудители болезни это:

а._________________________________________________________ б._________________________________________________________. В._________________________________________________________ г._________________________________________________________

11. Следует обязательно мыть руки:

а. _________________________________________________________ б._________________________________________________________ в._________________________________________________________

г. _________________________________________________________

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

В хирургическое отделение поступил пациент. После взятия анализа крови выяснилось, что он является вирусоносителем гепатита В. Госпитализирован в инфекционное отделение. Назначены инъекции,

1. Что необходимо провести в очаге инфекционного заболевания?

2. Возможные пути передачи инфекции от пациента.

3. Какие правила необходимо соблюдать медперсоналу дня профилактики ВБИ?

Задача 2. В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.

1. Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?

2. Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.

3. Меры предосторожности пациента и медперсонала.

Форма входа

Поиск

Календарь

Архив записей

2022 Апрель

Друзья сайта

Мой сайт

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ)