Среда, 23.09.2020, 13:10
Приветствую Вас Гость | RSS

Мой сайт

Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Диагностические критерии реанимации

Диагностические критерии реанимации

Реаниматология – это наука о закономерностях угасания основных функций организма, их немедленном восстановлении и длительном активном поддержании с помощью специальных приемов, методов и средств.

Реанимация – восстановление утраченных жизненноважных функций организма при остановке дыхания и кровообращения. Основная задача реанимации – поддержание жизни человека.

Интенсивная терапия – комплекс мер, направленных на поддержание нарушенных и угасающих жизненно важных функций организма.

Терминальное состояние – обратимое состояние, конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, включает несколько стадий.

Причины терминальных состояний:

  • Тяжелые травмы различных органов и систем;
  • Болезни и травмы с обильным кровотечением;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Электротравма;
  • Обширный инфаркт миокарда;
  • Асфиксические состояния (инородные тела в дыхательных путях – рвотные массы, пища, игрушки и т.д.);
  • Утопление;
  • Отравления различной этиологии;
  • Эмболия, тромбозы сосудов головного мозга и легких;
  • Аллергические состояния;
  • Тяжелые заболевания и инфекции

Стадии терминального состояния

Преагональный период – начальная стадия терминального состояния – нарушение функций ЦНС, резкое ухудшение гемодинамики – длительность от нескольких минут до нескольких суток.

Признаки:

  • Спутанное сознание;
  • Нарушение ритма и типа дыхания (ЧДД до 30 – 40 в мин., затем до 8 в мин., возможно патологическое дыхание);
  • Прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, прекращение периферического кровообращения;
  • Нитевидный пульс, таки -, брадикардия;
  • Изменения цвета кожных покровов: бледность, цианоз, или мраморность;
  • Резкое снижение температуры кожи.

Между преагонией и агонией может быть терминальная пауза, длительность от нескольких секунд до 3 – 4 минут.

Признаки:

  • Отсутствие дыхания;
  • Замедления пульса, сохранение только на центральных артериях;
  • Широкие зрачки, реакция на свет постепенно исчезает.

Агония – стадия перехода к клинической смерти – длительность от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки:

  • Отсутствие сознания;
  • Патологический ритм дыхания (аритмичное, судорожное, «агональное»);
  • Угасание рефлексов;
  • Расширенный зрачок, реакция на свет вялая;
  • АД не определяется;
  • Пульс на сонной артерии можно пальпировать;
  • Появление судорог.

Последний вдох – и наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть – пограничное состояние между угасанием жизни и биологической смертью, продолжается 3 – 6 минут.

Признаки:

  • Отсутствие сознания;
  • Отсутствие дыхания;
  • Отсутствие пульса на сонных артериях;
  • Зрачки широкие, не реагируют на свет;
  • Мертвенно-бледный или землисто-серый цвет лица;
  • Черты лица резко заострены;
  • Мускулатура расслаблена, рефлексы отсутствуют;
  • Расслабление сфинктеров – непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Диагностические критерии клинической смерти:

  • Отсутствие сознания;
  • Отсутствие дыхания;
  • Отсутствие пульсации на магистральных сосудах (сонных, бедренных артериях);
  • Широкие зрачки без их реакции на свет.

При отсутствии эффективности реанимационных мероприятий жизнедеятельность организма прекращается, в тканях возникают необратимые изменения – наступает биологическая смерть.

Признаки:

  • Помутнение и высыхание роговицы глаза;
  • Размягчение глазного яблока, симптом «кошачий глаз» при деформации зрачка от сдавливания глаза;
  • Появление трупных пятен сине-багрового цвета в низлежащих участках туловища в зависимости от положения тела;
  • Развитие трупного окоченения последовательно от мышц лица на туловище и конечности;
  • Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

Факт смерти пациента констатирует врач: делает запись в медицинской карте, указывает дату и время ее наступления.

Тактика медсестры по подготовке тела умершего пациента:

  1. Снять одежду;
  2. Уложить на спину без подушки, руки вдоль туловища.
  3. Опустить веки, подвязать нижнюю челюсть.
  4. Снять ценности в присутствии врача.
  5. Накрыть тело простыней и оставить в таком положении на 2 часа.
  6. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
  7. Надеть перчатки. Написать на бирке ФИО умершего, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти.
  8. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
  9. Оформить сопровождающий документ: ФИО, номер мед.карты, клинический диагноз, дату и время смерти.

Труп доставляется через 2 часа в патологоанатомическое отделение.

Проводят заключительную дезинфекцию в палате.

При внезапной смерти, во время или после операции, дренажи, трубки, катетеры оставляют в теле пациента в том положении, в котором находились в момент смерти.

 

Форма входа
Поиск
Календарь
«  Сентябрь 2020  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930

Copyright MyCorp © 2020
Бесплатный хостинг uCoz